我最近的血压是147/101，心率109，曾经有过脑出血，平时不吃降压药，想知道如何管理高血压？患者女性71岁
就诊科室： 老年病科
根据你的情况，高血压需要得到有效管理。建议使用缬沙坦或盐酸贝那普利作为降压药物，并定期监测血压。如果血压持续高，应及时就医。同时，注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和减少压力等，以帮助控制血压。
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患者家人是残军，近期出现胸口不适症状，询问是否需要挂心内科，是否可以网上挂号，是否有优先权和免挂号费的政策，并询问如何准备去医院和用药对检查结果的影响。
就诊科室：老年病科
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医生建议：根据患者的症状，可能存在心脏病的风险，建议尽快进行心内科的检查。对于残军患者，可以享受优先挂号的服务，并可能免除挂号费。在就诊前，需要注意休息和饮食，避免影响检查结果。同时，告知医生正在使用的药物，包括降压药和心脏病药物，以便医生进行更精准的判断和治疗。
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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60岁女性，脸部经脉扯到一起，嘴巴歪斜，伴有流口水，想知道应该挂哪个科室？患者女性60岁
就诊科室：老年病科
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医生建议：初步判断可能是面神经麻痹，建议挂神经内科进行详细检查和诊断。治疗方案将根据检查结果制定。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，注意面部肌肉的放松和按摩，有助于改善症状。
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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我有下肢疼痛和肿胀的症状，皮肤科医生诊断为皮肤感染并开了药，但吃了4-5天没有效果，早上起床后脚疼得不敢着地，情况比就诊前更严重了。请问我该怎么办？
就诊科室：老年病科
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医生建议：根据你的描述和症状，可能存在下肢动静脉闭塞或栓塞的风险，需要通过下肢动静脉超声检查来明确诊断。同时，建议你停止使用强力松，继续服用蒲地蓝消炎胶囊和头孢丙烯分散片。请注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，定期活动双腿，以促进血液循环。
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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文章 说说甲状腺激素和抗体的那些事
甲状腺功能的检查，一般在怀孕之前，也就是备孕时或者怀孕以后，都会常规给病人进行，或者是孕妇进行甲状腺功能水平测定。其中在测定甲状腺激素水平里面，包括甲状腺自身抗体，微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。这种抗体的水平增高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体，也叫甲状腺微粒体抗体增高，可能与围产期的结局有一定相关性。但是需要结合甲状腺激素水平、结合过去妊娠的情况判断，比如有无不良孕、产史，比如胎停或者是自然流产，或者是有无甲状腺功能减退。 甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高，说明有慢性甲状腺炎的表现，我们叫做桥本病，促甲状腺激素受体抗体高，说明存在甲亢。 而无论是临床甲减，还是亚临床甲减，如果病人抗体阳性，可能就需要进行甲状腺激素替代治疗。这种抗体的异常可能需要评估围产期安全性，以及怀孕整个孕期的风险。如果抗体水平，特别是过氧化物酶抗体增高，同时又存在甲功的异常，特别是临床或者亚临床甲减，病人甚至又有不良孕产史。则需要尽早、及时，而且是尽量一步到位的甲状腺激素替代治疗。并且在替代治疗当中，应定期进行甲功的监测，指导甲状腺激素剂量使用。
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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空腹血糖能够间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平，还可体现降糖药的远期疗效 正常情况下，人体胰岛素降糖能力很强： INS分泌量>正常值25%，FPG基本会维持在正常水平或仅有稍微增高； INS分泌能力不低于正常的4%时，FPG≤11.1mmol/L； FPG>11.1mmol/L，说明INS储备已极少或无分泌功能。 老年人的餐后血糖尤为重要，那什么是餐后高血糖呢？从进餐后血糖开始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖， 临床通常用餐后2小时血糖（2hPG）或PPG表示 。 重要提示：正常人进餐后0.5~1小时，血糖达到高峰，2小时后回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。 影响餐后血糖的因素众多，其中包括饮食的质与量、胃肠道吸收功能、运动因素、餐前用药情况及自身胰岛β细胞储备功能（尤其是第一时相INS分泌）等。 老年人糖尿病的控制目标：
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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老年糖尿病的临床特点： 患病率高，在≥65岁人群中尤甚 ，多为2型糖尿病 症状不典型：起病隐匿，少有典型的三多一少症状à易漏诊 病程长、β细胞功能衰竭 餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药 认知功能和自我管理能力下降、依从性差。 老年糖尿病患者的治疗需考虑多种因素： 合并症和老年综合症 虚弱 易跌倒和骨折 抑郁 认知障碍 功能损害 易发生低血糖 长期照护设施住院和糖尿病自我管理中的特殊需求 服用多种药物，药物间的相互作用 视力和听力受损 营养问题 体力活动和运动能力 预期寿命 治疗原则： 需要综合评估老年患者整体功能状态 根据功能状态，控制目标个体化 需要综合评估老年患者整体功能状态 根据功能状态，控制目标个体化 保持降糖与预防低血糖二者的平衡 兼顾空腹餐后，减少血糖波动
郑艺
主治医师
临邑县人民医院
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