左侧胸下一巴掌的地方有跳动感，右耳也耳鸣，可能是什么原因？患者女性42岁
就诊科室： 消化内科
根据症状，可能是心脏跳动引起的。建议进行彩超检查以排除心脏问题。同时，注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。
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我最近总是感觉胃胀，排便时有未消化的食物，可能是什么原因？我没有其他不适，胃口正常。排便一天两次，形态正常。国庆节到十号左右，整天感觉要排便，前几天吃了点肠炎药，症状有所缓解。患者信息：无
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据你的描述，可能是胃炎、肠炎、消化不良或肠胃功能紊乱等问题。为了确诊，建议进行胃肠镜检查。同时，注意饮食卫生，避免生冷、油腻等刺激性食物，多吃易消化的食物。
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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患者早上大便一开始是黄褐色偏青，后面就正常了，体检报告显示肝低回声和转氨酶高，想了解是否与饮食和用药有关。患者平时喜欢喝红茶和吃烤的东西，担心会影响大便颜色。患者信息：无明显疾病史，近期未服用任何药物。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者的描述和检查结果，可能存在消化问题和脂肪肝。建议进行肠镜检查以排除其他可能的疾病。同时，调整饮食习惯，避免油腻和高糖食物，多吃清淡易消化的食物。保持良好的生活习惯和作息规律也很重要。
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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我妈妈最近总是胃胀和胃酸过多，去做了胃镜检查，结果显示没有大问题，但她吃的药都有不良反应。请问该怎么办？
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据胃镜检查和病理报告，排除了恶性病变的可能。考虑到她有消化不良的症状，可能与幽门螺杆菌感染有关。建议进行幽门螺杆菌检测。同时，针对她的药物不良反应，可以尝试使用复方消化酶和铝镁混悬液来缓解症状。另外，建议她在日常生活中避免吃辛辣、油腻的食物，保持规律的饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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哪些症状出现需警惕大肠癌？ 答：大肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，临床上出现以下症状时需警惕： 便血便血为大肠癌的主要症状，也往往是最先出现的症状。随着肿瘤体积的增大，引起肠道炎症、粘膜血供障碍及机械刺激，导致粘膜发生糜烂、坏死、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。少量出血时，肉眼不易发现，而粪便隐血可阳性；出血量较大时，可出现肉眼血便，或粘附于大便表面，可与痔疮混淆，这也是常造成大肠癌误诊甚至漏诊的常见原因。另外，大肠癌便血并不一定是鲜红色或是暗红色的，理论上，病灶越靠近肛门（即低位大肠）出血的颜色越鲜红，而部分大肠癌可位于右半结肠或回盲部（即高位大肠），此类病灶引起的出血由于血液在肠道停留时间较长，大便的颜色可类似于胃出血形成的黑便或柏油样便，也易误诊为“胃出血”； 腹痛和腹胀当肿瘤出现糜烂或继发感染时，相应的肠道蠕动增加并痉挛，可出现腹痛，往往是隐痛、钝痛或绞痛；而随着肿块体积的增大可造成肠腔的狭窄，可引起肠梗阻，如腹痛、腹胀、排气排便停止等，在部分老年人群中，大肠癌的首发症状往往就是肠道梗阻的症状； 排便习惯性状改变如果无明显诱因（如旅行、生活环境及饮食习惯改变或服用药物等情况）下出现排便习惯的改变，如便秘、腹泻或两者交替出现时，甚至大便形状变细、带粘液等，需警惕大肠癌。出现这些症状主要是由于肿瘤表面糜烂引起炎症、肿瘤体积增大造成肠腔狭窄或伴有肠道功能紊乱所致； 腹部肿块出现腹部肿块者往往提示病变已达中晚期； 不明原因的贫血、发热及消瘦前述大肠癌可引起血便，而出血隐匿、时间长者往往以贫血为首发症状（如头晕、乏力、心悸等）：右半结肠癌往往可引起发热；肿瘤消耗、慢性失血、营养不良等可出现消瘦；
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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哪些人群需积极进行大肠癌筛查？ 答：据调查显示，我国大肠癌每年的新发病数平均以 3%-4%的速度增长；在上海，大肠癌居男性及女性癌症发病率第二位。因此，早期发现能获得很好的治疗效果。结合大肠癌的发病特点，下列人群需积极行大肠癌的早期筛查： 处在大肠癌发病高发区（如江浙沪地区）的 40 岁以上人群。研究发现，大肠癌的发病与年龄因素有关，40 岁以后大肠癌发病率呈明显上升趋势，而 90%的大肠癌患者在 50 岁以上；而我国大肠癌的发病率有地理分布特征，东南沿海地区（如江浙沪地区）高于西北等内陆地区； 亲属（父母、兄弟姐妹、子女等）中有人患过消化道肿瘤。现已明确，大肠癌的发生与遗传因素密切相关。据统计，10%-15%的大肠癌发生在一级亲属中患有大肠癌的人群中；有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高 2-6 倍； 患过大肠癌、大肠腺瘤（或息肉），或即使已经治疗（如手术、肠镜下电切）后仍需密切随访筛查。调查显示，80%以上的大肠癌是由大肠腺瘤（或息肉）演变而来，大肠腺瘤（或息肉）高发人群的大肠癌发病率也高，有大肠腺瘤（或息肉）病史的患者较其他人患大肠癌的危险性可高达 5 倍；大肠癌发生的危险性与大肠腺瘤（或息肉）的数目直接有关；从大肠腺瘤（或息肉）的病理学类型上看，绒毛状腺瘤的癌变率可达 40%-50%；而大肠癌或大肠腺瘤（或息肉）切除后吻合口处或其他部位仍可复发； 胆囊切除术后患者。胆囊切除术后患者大肠癌发病率也显著高于普通人群，这可能与胆囊切除后胆汁无法储存使胆汁及次级胆酸进入大肠，从而刺激肠粘膜增生，导致大肠癌的发生； 肠道慢性炎症患者，如溃疡性结肠炎及血吸虫性结肠炎等。它是由于肠道慢性炎症造成肠道粘膜反复修复，导致腺体及粘膜上皮的增生，而其中异常增生者可导致癌变。据统计，溃疡性结肠炎患者大肠癌发病率较普通人群者高 5-10 倍，发病早、病程长及病变范围广泛者更易，如溃疡性结肠炎病史 20 年者大肠癌发病率可达 5%-10%，30 年者更可达 12%-20%；而血吸虫病过去在我国曾是大肠癌发病的一个重要原因，血吸虫性结肠炎引起的大肠癌病灶往往位于肠道炎症与修复最显著的部位； 有盆腔放疗史者。盆腔放疗后可引起放射性肠炎，出现肠道粘膜糜烂坏死出血等症状，其中肠道粘膜修复可导致腺体及粘膜上皮的异常增生而引起癌变；而放疗本身亦可造成肠道粘膜细胞的异常增生。
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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