肛门周围瘙痒，想了解是否可以使用新霉素和氟轻松来止痒？患者男性55岁
就诊科室： 普通内科
根据您的描述，可能是由湿疹或皮肤感染引起的肛门周围瘙痒。建议您去皮肤科或肛肠科就诊，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案。同时，保持肛门周围的清洁和干燥，避免使用刺激性强的清洁产品，穿着宽松的棉质内裤也可以帮助改善症状。
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文章 家庭自测血压注意事项
一，电子血压计还是水银血压计？ 中国高血压指南推荐家庭测血压采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计。电子血压计需要保持电池电压稳定，应尽量选择能提供校准服务的商家的产品，每年校准一次。 二，合适的袖带 袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。 三，啥时候测？ 初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早（6: 00～9: 00）和晚（18: 00～21: 00）各测 1 次，每次测量 2 次，间隔 1 分钟，取均值。连续自测 7 天，去除第 1 天血压值，就算后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。 如血压稳定且达标则每周自测 1 天，早晚各 1 次；如血压不稳定或未达标，则应加大频率。 随访阶段为长期观察，每三个月重复一次初始阶段的频率，即早晚各测 1 次，连续 7 天。 早上测血压最好在服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、服药后的。 四，什么体位？左手右手？ 一般采用坐位或仰卧位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，需要时可测量站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立 3 min 后进行。 初次测量两侧上臂（肱动脉）血压，往后选取血压高的一侧进行测量。 提醒：当两臂血压（收缩压）差值＞20 mmHg 时，建议找医生咨询。 五，可以穿衣服测吗？ 衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜0.5 cm。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。同时，袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。 六，还需要注意那些？ 测血压前 30 min 不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱；静坐休息，测量前至少休息 5 min。坐在有靠背的椅子上，并将绑有袖带的上臂放于桌面上，使上臂气囊位置与右心房在同一水平，两脚放松、落地。
王利清
主任医师
康保县人民医院
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文章 大白话说糖尿病～河北省人民医院郭艺芳
1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高； 2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了，一些糖便可从尿液排出来，因此人们把这种病叫做糖尿病（思考题：为什么不叫“糖血病”呢？）； 3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的？吃进去的！你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉，淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖，然后被吸收进入血液； 4. 血液中的葡萄糖干什么用？我们体力活动需要能量，大脑也需要能量才能思考问题，胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉，你的心脏仍然在跳动，肺仍然在呼吸，脑子也可以做梦，都需要能量。这些能量从哪儿来？最重要的来源之一就是葡萄糖； 5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的，必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来，首先也要进入细胞内才能进行转化； 6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”，这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素，葡萄糖就不能进入细胞内，就不能利用或者储存； 7. 我们身体内有一个重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素； 8. 如果因为某些原因（免疫损伤、感染等）导致胰腺功能受损，不能产生足够数量的胰岛素，血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存，血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况，称为 1 型糖尿病； 9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗？No！当然不是！！！ 10. 胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道（术语叫“受体”），胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少，胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内，这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下，血糖当然会升高，于是又形成了糖尿病。这叫 2 型糖尿病； 11. 特别提醒：哪些人容易发生胰岛素抵抗和 2 型糖尿病？就是那些吃得多、运动少、肥胖的人！！！减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险！！！ 12. 如果发生了胰岛素抵抗，一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素，通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以 2 型糖尿病早期的病人，血液中的胰岛素不是减少，而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”； 13. 然而，胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作，总有一天会累垮的。所以到了 2 型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少，血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来； 14. 知道了糖尿病的发病机理，也就知道了如何治疗； 15. 很多糖尿病人天天打胰岛素，通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖； 16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道，使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内，所以可以降低血糖； 17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素，也可以降糖； 18. 利拉鲁肽、索马鲁肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素，以便降低血糖； 19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去，从而发挥降糖作用。重要提示：应用此类药物后尿糖会明显增高，这是该药发挥作用的表现，不是糖尿病加重了！ 20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延缓肠道内葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用。
王利清
主任医师
康保县人民医院
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文章 不想未老关节先衰，坚决不做这些动作！
膝盖易卡卡，无法久站、难以蹲坐，小心是关节炎找上身！不要以为这是老人才会有的毛病，近年来临床发现，年轻上班族、运动员，膝盖痛的比例也越来越多！ 关节退化的原因 太胖、体重过重，所以关节压力会过大 姿势不良，例如跪在地上擦地板、当「跪妇」，这些看似平常的动作，其实很伤膝盖 肌力不足，上班坐整天都没有在运动，其实都会加速退化 根据流行病学统计，关节软骨退化与年纪有关，40 到 50 岁发生率是 10％，50 到 60 岁增加到 40％，60 岁以上则高达五成！不过这几年健身风气盛行，许多年轻人因为运动伤害，也在不知不觉间加重关节磨损程度。 运动过度的危害 有一个案例，他每天激烈运动 4 小时，连续操了一个月，他的腰椎跟膝盖都坏掉，从此之后他就没有办法再做这些激烈运动，然后每天都有关节痛的问题！ 最适合膝关节的运动 游泳 骑车 做体操 在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳，对全身都好。为了达到锻炼身体的目的，可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。 锻炼腿部肌肉 另外膝关节部分的骨质很重要，同样重要的还是支撑骨骼的肌肉，腿部肌肉强壮，可以很好的给关节以支撑，减轻膝关节的压力。 直抬腿就很好的锻炼肌肉的方法。 方法：卧在床上，双腿自然伸直，在膝关节伸直状态下抬起 15°，保持抬起 15°的姿势，时间大约 5—10 分钟，坚持到颤抖 3 分钟。休息 2 分钟后再次重复。每天完成 10—20 次即可。刚开始肌肉力量不够，根据自己的情况来调节就可以。 除此之外，锻炼闭目单脚站立 10 分钟以上，可以加强对腿的感知和操控能力，增加膝关节各个肌肉协调性。 关节保养要趁早 不想年纪轻轻就有一把老骨头，关节保养要趁早！控制体重、少蹲跪、适度运动训练肌力、补对营养品维持行动力，都是避免「人未老关节先衰老」的好方法！ 转自：药物与用药安全
王利清
主任医师
康保县人民医院
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