目前不能确诊为强直性脊柱炎，建议再次检查HLA-B27，并进行CT检查以明确骨质破坏的范围。如果当前用药效果不佳，可以考虑调整用药。同时，需要注意生活方式的调整，多卧床休息，适当进行腰部功能锻炼。骶髂关节右侧有囊变，左侧轻微，分级没有问题。关键是要积极治疗，防止病情恶化。如果症状不明显，可以暂时不用药，等到症状加重时再复查HLA-B27。同时，注意保持良好的生活习惯，预防复发。