患者腿部出现红肿、色素沉着和皮肤脱屑的症状，摸起来有些疼和痒，疑似静脉炎，求医生诊断和治疗建议。患者女性52岁
就诊科室： 中医外科
根据患者的症状和图片，初步判断为静脉炎。建议进行静脉彩超检查以确定静脉瓣膜功能是否受损。治疗上可以使用依沙丫啶或喜辽妥软膏外涂。生活上要避免长时间站立或行走，保持清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。同时，注意休息和保持良好的心态。
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我被诊断出腿部有血栓，经常头晕无力，脚会酸痛，最近发现大腿也开始消瘦了，想知道这是否与血栓有关？
就诊科室：中医外科
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医生建议：根据您的描述和检查结果，可能存在肺栓塞的风险，需要定期复查CT。同时，消瘦问题可能与下肢缺血引起的营养障碍有关，建议进行下肢动脉彩超检查。请注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，定期进行适当的运动，保持健康的饮食习惯。
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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我在手术后进行了静脉注射克林霉素预防感染，但在不同医疗机构发现药品形式不同，想了解这两者之间的区别及如何正确使用。
就诊科室：中医外科
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医生建议：在进行静脉注射克林霉素预防感染时，粉剂和针剂的效果相同，只要是正规产品即可。为了促进恢复，需要保持良好的休息和饮食习惯，按时服药，并避免接触可能导致感染的环境或物品。
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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我脸部和小腿浮肿，之前检查过肝肾功能和甲状腺都没问题，月经有时正常有时会晚几天，想知道可能的原因和处理方法。
就诊科室：中医外科
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医生建议：首先，下肢肿胀可能由多种原因引起，包括心脏疾病、静脉功能不全、血栓等。由于您没有心脏病史，且没有双足背的凹陷型肿胀，心衰的可能性较小。其次，脸部浮肿可能与雌激素水平或甲状腺功能有关，建议检查激素水平和甲状腺功能。另外，排除化妆品等化学物品的影响。最后，生活建议：保持良好的生活习惯，避免久站久坐，适当运动，注意休息。
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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血管和血栓 下肢血管分为动脉和静脉。 主要的动脉有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉；股总动脉、股浅动脉、股深动脉；腘动脉；胫前动脉、胫后动脉、腓动脉；足背动脉、胫后动脉等。动脉主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液，输送至下肢肌肉、组织、器官等。 主要的静脉有髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉等。动脉负责输送血液到身体各部位，而静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏，进入新一轮血液循环。 血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。根据血栓形成的部位、大小、速度及侧支循环建立的情况等，可有不同的临床表现。 动脉血栓 下肢动脉血栓常见的疾病有：下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。 一、下肢血栓闭塞性脉管炎 主要表现为下肢缺血性病变，如前期肢体发凉、麻木，行走一段路后因疼痛需要停驻休息（间歇性跛行），严重时出现足趾疼痛，足趾发黑、溃烂、流脓等，常有夜间静息痛表现，彻夜不眠。冬季发病率高，天气变冷时症状加重。好发于中青年男性，长期吸烟者。 二、下肢动脉硬化闭塞症 主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。表现为下肢缺血性病变，如前期肢体发凉、麻木，行走一段路后因疼痛需要停驻休息（间歇性跛行），严重时出现足趾疼痛，足趾发黑、溃烂、流脓等，常有夜间静息痛表现，彻夜不眠。冬季发病率高，天气变冷时症状加重。但好发于中老年人，常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。 三、急性动脉栓塞症 急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快，且病情危重。主要有明显的“5P”征，分别是： pain 疼痛、pulselessness 无脉、pallor 苍白、parasthesia 感觉异常、paralysis 运动障碍。 疼痛是急性动脉栓塞患者最常见，表现突然而剧烈，且不断加重，疼痛出现部位在动脉栓塞处，并向远处延伸。 无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动，主要发生在栓塞部位的远端动脉。 苍白是急性动脉栓塞的早期症状，皮肤往往呈腊白色，并有青紫斑块。与对侧肢体相比，患侧皮肤温度明显降低，甚至冰凉。 感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区，患者有袜套样感觉。 运动障碍是肢体缺血的晚期表现，发病过程可以分为肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。 静脉血栓 下肢静脉血栓常见的疾病主要为：下肢深静脉血栓形成。 下肢深静脉血栓形成。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。 严重的下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。 一、股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛，皮肤苍白，皮肤温度上升。 二、股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛引起缺血，此时可出现皮肤颜色青紫，皮肤温度降低，伴有水疱。足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克或静脉性坏疽。 三、肺栓塞。血栓形成早期易于脱落，若不能及时治疗，脱落的血栓容易随血流进入肺动脉，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害极其严重。 这些人要重视下肢血栓预防 有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。 有心脏病患者，有心房颤动患者，要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。 创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等，要预防下肢静脉血栓。 肥胖和糖尿病人群，动脉血栓形成的高危因素多，可能导致血管内皮发生损伤，诱发血栓。 预防 一、适当多做运动。运动能促进血液循环，使血液粘滞性下降。适合的运动方式如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。 二、饮食上荤素搭配合理。尽量少吃高脂肪、高胆固醇等食物，可摄取一些不饱和脂肪酸食物，饮食适当清淡一点，且摄入优质蛋白。生活上要戒烟戒酒。 三、药物治疗。有相关心脑血管疾病患者要正规遵医嘱服用药物，如阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，但不宜大剂量服用。中成药中复方丹参片有活血化瘀作用等。 （以上内容仅供科普参考，不作为任何医学建议，如有不适请就诊明确！）
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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文章 下肢肿痛要警惕血栓形成
【人体保养驿站】#长期卧床并发症# 长期卧床的病人，经常会发生一些并发症，今天要讲的这个就是“下肢静脉血栓形成”，需要引起长期卧床者重视。 1.下肢静脉血栓形成是静脉中形成血栓，引起足部肿胀、疼痛、静脉曲张等症状，病变部位可在小腿，也可在大腿，甚至全肢体肿痛。 2.多见于长期卧床的病人，如中风瘫痪在床者，骨科大手术后卧床者、重病长期卧床者。血管创伤、血流速度缓慢是发病的主要原因。 3.另外长期坐着不动也会得静脉血栓，有个叫“经济舱综合征”的疾病，其实就是“下肢静脉血栓”，这是因为坐飞机长期不动，下肢血流缓慢凝滞提高血栓发生的概率。 4.长期卧床或坐着不动者，尤其是因病卧床者，如有下肢肿痛应该要排除静脉血栓形成可能。这个时候建议线下检查下肢静脉彩超明确。
钟镜锋
主治医师
广州医科大学附属中医医院
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