十二指肠溃疡穿孔的治疗选择：手术还是保守治疗？-京东健康

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十二指肠溃疡穿孔的治疗选择：手术还是保守治疗？

疾病详情

我是52岁的邵之团，曾经因十二指肠溃疡穿孔做了微创修补，后来复发多次，医生建议手术和不手术都可以，想知道手术和保守治疗的区别及后续可能的影响。

就诊科室：普通外科

医生建议

对于反复发作的十二指肠溃疡并伴有穿孔病史和球部狭窄的患者，手术是更好的选择。手术可以有效解决梗阻问题，预防再次穿孔的风险。术后需要注意饮食和生活习惯的调整，避免辛辣刺激性食物，保持规律的作息和适当的运动。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我是52岁的邵之团，曾经在2020年5月因十二指肠溃疡穿孔做了微创修补，同年11月溃疡复发，住院7天后症状消除，医生建议保守治疗后出院。2021年4月又有症状，腹痛，呕吐，尤其夜间比较厉害，住院后吃了药后症状消除，医生说手术和不手术都可以。请问这种情况保守治疗和手术有什么区别？

医生

从胃镜看已经存在球部狭窄了，十二指肠溃疡基本不会恶变，这种狭窄有可能水肿性也有可能疤痕性，正规治疗1-2月，以后如果症状缓解，进食正常没有腹痛反酸等症状，可以不要手术，如果正规治疗以后没有缓解或者过段时间反复发作还是要手术的，做胃大部切除，把溃疡旷置，胃空肠做吻合。

医生

手术的效果很好，只是因为目前药物治疗比较好需要手术的少了。

患者

医生你现在建议是保守还是手术？

医生

你这种情况建议手术了，反复发作还有穿孔病史，治疗也已经有段时间了，还存在梗阻，有手术指证了。

相关问诊

患者因十二指肠溃疡穿孔手术后两天未排便、尿少咨询医生。医生解释术后饮食以流质为主，故无大便情况正常。关注排气及饮食恢复情况。患者男性69岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：24

医生建议：建议术后患者注意观察大便和排气情况。 从流质饮食开始恢复，逐渐过渡到正常饮食。如有不适，及时就医。术后恢复期间，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于术后恢复。

秦文举

主治医师

新乡医学院第三附属医院

十二指肠溃疡穿孔患者出院后脚部肿胀，按摩后肠部舒适，寻求医生建议。患者男性32岁

就诊科室：肛肠科

总交流次数：32

医生建议：建议：患者脚部肿胀可能由多种原因引起，需排除下肢深静脉血栓的可能。如确诊为低蛋白性水肿，补充蛋白和营养是关键。同时，注意避免长时间站立或坐着，多抬高下肢帮助消肿。如为下肢深静脉血栓，可能需要使用抗凝药物。需注意内容：补充蛋白时需注意用量和方式，避免过量或不当补充。使用抗凝药物需遵医嘱，注意药物副作用。

肖培振

主治医师

贵航贵阳医院

63岁男性患者，患有十二指肠溃疡穿孔，已服用康复新液数月，现无症状，询问是否可以继续服用并寻求生活建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：对于十二指肠溃疡穿孔，建议定期复查胃镜，根据医生的指导使用奥美拉唑。同时，注意饮食规律和卫生，避免刺激性食物和饮料，保持心情舒畅，适当运动，劳逸结合，充足睡眠。

肚子突然疼痛十天左右，CT检查显示可能是十二指肠溃疡穿孔，需要进一步检查和治疗。患者女性57岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：50

医生建议：根据CT结果和临床表现，初步判断为十二指肠溃疡穿孔。建议进行胃镜检查以确定病变性质。目前病情已经包裹性愈合，积液减少，继续抗炎治疗并观察。同时，给予奥美拉唑等护胃药物以缓解恶心呕吐症状。待按压痛消失后，拔出胃管并开始进食流质饮食。

李智豪

主治医师

海南西部中心医院

十二指肠溃疡穿孔术后11天，能否食用蟹黄羹？患者男性55岁

就诊科室：中医外科

总交流次数：8

医生建议：对于十二指肠溃疡穿孔术后的患者，饮食管理至关重要。可以适量食用蟹黄羹等半流食，但需注意食材新鲜和烹饪方式清淡。同时，建议多吃易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性强的食物。合理的饮食搭配将有助于加速恢复。

张小玲

副主任医师

郑州市中心医院

胃十二指肠溃疡穿孔病人咨询术前准备与护理事项。患者女性20岁

就诊科室：

总交流次数：10

医生建议：对于胃、十二指肠溃疡穿孔病人，术前准备至关重要，包括禁食禁饮、胃肠减压、使用抗生素和观察生命体征等。术后需特别注意避免盲目使用止痛药，以免影响病情判断和紧急手术的可能性。

患者有12指肠溃疡病史十余年，近日出现上腹刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，疑似12指肠穿孔，希望了解急救处理和护理方法。

就诊科室：消化内科

总交流次数：6

医生建议：根据初步诊断，12指肠穿孔需要立即停止进食和饮水，并采取俯卧位以减轻疼痛。可能需要手术治疗，具体方案需根据患者情况评估。同时，可能会使用抗生素和止痛药来控制感染和缓解疼痛。康复期间，应避免剧烈运动和重物提起，保持良好的休息和饮食习惯。

曹宏春

副主任医师

赤峰市医院

我是十二指肠穿孔患者，已经住院治疗一年，体重不达标，右下腹疼，腰酸疼，拉肚子，想了解更多关于这种病的信息和治疗建议。

就诊科室：中医消化科

总交流次数：41

医生建议：对于十二指肠穿孔，需要长期的肠内外营养支持和药物治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。对于肠道炎症和腹泻症状，可以使用左氧氟沙星、美沙拉嗪、胃肠安丸和颠茄片等药物进行治疗。手术是否截肠取决于具体的病变状况，需要由医生来决定。

袁振武

主治医师

灵寿县中西医结合医院

十二指肠穿孔手术后两周，想知道是否可以喝豆粉？

就诊科室：中医内科

总交流次数：5

医生建议：在十二指肠穿孔术后恢复期，适量摄入豆粉有助于身体恢复，但要避免过量。保持饮食多样化，包括新鲜水果、蔬菜和全谷类食品。避免食用油腻、辛辣或刺激性食物，保持良好的生活习惯，包括规律作息和适当的运动。

患者因阑尾炎并发十二指肠穿孔进行了手术，但术后刀口缝合不了，炎症未减轻，白细胞计数和C反应蛋白高，正在服用头孢类抗生素和甲硝唑，请求医生帮助。

就诊科室：中医内科

总交流次数：41

医生建议：针对阑尾炎并发十二指肠穿孔的治疗，首先需要调整抗生素方案，可能需要使用更强效的消炎药物。同时，增加支持性治疗，如输液和营养支持。生活建议方面，患者应保持充足的休息，避免食用刺激性食物，按时服用药物，并密切关注刀口的变化。避免剧烈运动和重物提取，以免影响恢复。

患者去年因12指肠穿孔做过手术，目前仍有腹痛和消化不良的症状，正在服用抗生素和消化酶，工作压力大，经常熬夜。

就诊科室：中医内科

总交流次数：4

医生建议：对于12指肠穿孔手术后的患者，需要定期进行检查以监测身体恢复情况。同时，合理用药（如抗生素）和营养支持也非常重要。生活上，应避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息和减少工作压力。适当的运动可以帮助改善身体状况。

我做了十二指肠溃疡穿孔手术一个月，服用奥美拉唑肠溶片一个月，担心是否需要继续服用，是否与幽门螺旋杆菌感染和手术有关？患者男性36岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：19

医生建议：对于十二指肠溃疡穿孔，需要一到两个月的药物治疗，包括奥美拉唑肠溶片。同时，需要定期复查以监测病情的变化。平时的饮食要规律，避免刺激性食物。

我最近经常感到胃部疼痛，尤其是在空腹时更严重，已经去医院看过，医生让我输液。想了解更多关于十二指肠溃疡疼痛管理和治疗的建议。患者信息：无明显过敏史，近期未服用其他药物。

就诊科室：

总交流次数：21

医生建议：根据您的描述，可能是由于十二指肠溃疡引起的疼痛。建议您避免吃刺激性食物和不规律饮食，保持良好的生活习惯。对于疼痛管理，可以使用元胡止痛片，它的止痛效果虽然一般，但对胃没有刺激。其他止痛药物可能会加重溃疡。同时，静脉用药可以避免对溃疡表面的刺激。如果疼痛严重，可能需要到医院进行输液治疗。另外，您也可以考虑到医院打止痛针。一般诊所也可以提供这种服务。

患者12天前做了十二指肠穿孔手术，伤口发炎后已经控制，现询问伤口愈合情况和处理方式。

就诊科室：中医外科

总交流次数：21

医生建议：对于十二指肠穿孔手术后的伤口发炎，需要及时处理。一般情况下，不需要再次缝合伤口，而是通过换药等方式让伤口慢慢愈合。建议患者保持伤口清洁，避免感染。

冯小慧

主治医师

定边县中医院

十二指肠穿孔术后一个月，仍然吐胆汁，食欲不振，消化道造影无梗阻，吃流食也反感，如何处理？

就诊科室：中医内科

总交流次数：17

医生建议：根据症状，可能是手术后消化功能受影响所致。建议增加营养，使用安素和健胃的药物来促进消化。同时，可以使用达吉消化酶和神曲消食口服液来调理。对于吐胆汁严重的情况，可以尝试使用耐信，这是一种第三代的抑酸剂。另外，胃复安也可以用来止吐。需要注意的是，治疗过程中要在医生的指导下进行，避免自行用药。

家人做了十二指肠穿孔手术，正在服用头孢地尼胶囊和兰索拉唑肠溶片，想了解后续用药问题和生活建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：2

医生建议：对于十二指肠穿孔的患者，头孢地尼胶囊和兰索拉唑肠溶片是常用的药物。头孢地尼胶囊主要用于预防感染，兰索拉唑肠溶片则用于控制胃酸分泌。具体用药方案需要根据医生的指导和病情变化进行调整。在服药期间，需要注意休息、保持良好情绪、规律作息等生活建议，以促进康复。

患者曾因十二指肠穿孔接受手术治疗，手术前插入管子，疑问是否进行了胃镜检查，担心手术和恢复期间的注意事项。患者男性37岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：17

医生建议：在处理十二指肠穿孔时，手术是主要的治疗方式，通常会在手术中进行胃镜检查以确诊和指导治疗。在恢复期间，需要遵循医生的建议，包括调整饮食和休息习惯，并按时服用开具的药物。同时，保持良好的心态和积极的生活态度也对恢复有帮助。

张洪

主治医师

潮州市人民医院

37岁男性患者，做完十二指肠穿孔手术出院三天，两天内未有大便，询问是否正常？患者男性37岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：12

医生建议：对于十二指肠穿孔手术后恢复期的便秘问题，首先需要判断是否存在其他不适症状。若无其他不适，建议增加高纤维食物的摄入，保持足够的水分摄入，适当进行运动以促进肠道蠕动。如果情况没有改善，可以在医生的指导下使用轻微的泻药。

马静

副主任医师

河北省胸科医院

患者在十二指肠球部溃疡伴穿孔修补术后二十多天，突然出现腹胀和疼痛，排气困难，可能与肠功能未恢复、蠕动慢有关。

就诊科室：中医内科

总交流次数：53

医生建议：建议患者立即去医院进行全腹部CT检查，先行禁食水，必要时可能需要手术干预。同时，注意促进排气，避免食物积聚加重症状。

李颖飞

主治医师

河北燕达医院

患者因生活不规律导致十二指肠溃疡并穿孔，已手术半个月，目前恢复良好。

就诊科室：普通外科

总交流次数：11

医生建议：建议患者保持清淡饮食、规律生活，避免烟酒，按时服药并定期复查，以防止复发。

叶丹宁

副主任医师

丹凤县中医医院

本次医患对话围绕十二指肠溃疡穿孔术后并发症——肠梗阻展开，患者描述了术后出现的肠梗阻症状，医生解释了肠梗阻的原因，并给出了相应的治疗建议和预防措施。

就诊科室：

总交流次数：14

医生建议：建议患者继续口服头孢克肟胶囊和泮托拉唑，并注意饮食调理，避免辛辣刺激油腻性食物，定期复查以预防肠梗阻的再次发生。

患者有十二指肠穿孔和肺癌，需要逐渐恢复饮食并补充营养。

就诊科室：营养科

总交流次数：38

医生建议：建议从小剂量低浓度开始，逐渐增加浓度和剂量，选择易消化的食物和营养品，避免肉类等难以消化的食物。

李征

副主任医师

天津市第一中心医院

十二指肠溃疡穿孔是一种消化道疾病，可能会引起腹腔感染等严重并发症。患者可能会出现疼痛、发热等症状，需要及时就医进行诊断和治疗。

就诊科室：消化内科

总交流次数：34

医生建议：建议患者尽快进行胃镜检查，根据检查结果确定是否需要手术治疗，并遵循医生的建议进行相应的治疗和管理。

张玉

主治医师

中国人民解放军第二炮兵总医院

患者在十二指肠溃疡穿孔手术后两个半月，出现了肚脐眼上方的疼痛和呕吐症状，疑似胃痉挛引起，需要注意饮食和遵医嘱服药。

就诊科室：

总交流次数：30

医生建议：建议患者继续遵医嘱服药，注意饮食调整，少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，保持好心情。如症状持续不缓解或出现其他症状，应提早复查。

十二指肠溃疡穿孔手术后两周，肚脐上方阵发性疼痛，伴有几天未大便，求助于医生。患者男性28岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：38

医生建议：手术后两周的患者可能会经历一些不适，例如阵发性疼痛和大便减少。这些症状可能是由于手术创伤和胃痉挛引起的。建议患者继续服用当前的药物，并可以尝试服用补中益气丸和健胃消食片来帮助消化。局部可以进行热敷和轻轻的摩腹。同时，康复新液可以促进创面恢复。请注意，手术后半个月内可能不会完全恢复正常，需要耐心等待和适当的护理。

杨华

主治医师

许昌市立医院

67岁老人CT检查显示可能有胃溃疡穿孔或十二指肠溃疡穿孔，需要紧急处理。请问医生，如何诊断和治疗？患者男性67岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：7

医生建议：根据CT检查结果，初步判断为消化道穿孔，需要紧急手术治疗。手术前，应避免进食和饮水，保持水分和电解质平衡。术后，需要使用抗生素和止痛药来控制感染和缓解疼痛。日常生活中，应注意饮食健康，避免暴饮暴食和过度劳累，以预防此类情况的发生。

我喝酒后经常腹痛，止痛药无效，想知道如何处理和预防？患者男性48岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：28

医生建议：急性腹痛可能是多种疾病的表现，包括肠痉挛和胃十二指肠溃疡穿孔等。建议减少或避免饮酒，注意饮食习惯，避免食用过于油腻或刺激性食物。如出现腹痛，建议服用马来酸曲美布丁片和奥美拉唑胶囊。如果症状未缓解或加重，应立即就医。

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