我在体检中发现双耳高频听力下降，可能与工作环境有关，日常生活中没有明显听力问题，但在安静环境中有耳鸣现象，想了解是否有有效的治疗方法和生活建议。
就诊科室： 耳鼻咽喉科
对于高频听力下降，目前没有针对性的治疗方法，但可以通过药物来改善症状。建议采取生活方式调整，例如避免长时间接触噪音，使用耳塞等保护措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，也有助于改善症状。定期进行听力检查非常重要，以便及时发现和处理问题。
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吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
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就诊科室：耳鼻咽喉科
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吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
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就诊科室：耳鼻咽喉科
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吴知超
主治医师
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吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
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与多数疾病不同，突发性耳聋患者的主力是中青年人，所占比例超过了 50%。 临床症状：突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或 3 天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于 20dB，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 治疗时机：以前突发性耳聋被当做不治之症，现在来看，突发性耳聋可以治疗，而且越早治疗效果越好，最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊；最晚也不要超过两周。 突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。 低频下降型： 1000Hz(含)以下频率听力下降，至少 250、500Hz 处听力损失≥20dBHL。 高频下降型： 2000Hz(含)以上频率听力下降，至少 4000、8000Hz 处听力损失≥20dBHL。 平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz 平均听阈≤80dBHL。 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz 平均听阈≥81dBHL。不同分型，治疗方案亦不同。 按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015 )》中治疗方法： 1．低频下降型： 由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。 平均听力损失<30 dB 者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等)；听力损失≥30 dB 者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。 少部分患者采用②的方案治疗无效，和／或耳闷加重，可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。 推荐方案：金纳多+激素方案：①糖皮质激素；②5％葡萄糖 250ml+金纳多 87.5mg 静脉滴注，连用 10d。 2．高频下降型： 改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素； 离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好； 可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。 推荐方案：利多卡因+激素方案：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水 250ml+金纳多 105.0 mg 静脉滴注，连用 10 d；③0.9％生理盐水 250 ml+2％利多卡因 10ml 静脉滴注，连用 10 d。 3．全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型)： 降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)； 糖皮质激素； 改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。 建议尽早联合用药治疗。 推荐方案：金纳多+巴曲酶+激素方案效果好：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水 100ml+巴曲酶 5～10Bu，隔日 1 次，巴曲酶首次 10Bu，之后每次 5Bu，共 5 次，每次输液时间不少于 1h，每次使用前检查血纤维蛋白原，如果低于 1g/L，则暂停 1d 后再次复查，高于 1g/L 方可继续使用；③0.9％生理盐水 250ml+金纳多 105.0mg 静脉滴注，连用 10d。 预防突发性耳聋措施： 少熬夜，少加班 避免嘈杂噪音环境，以防耳膜过度刺激 精神放松、情绪稳定，忌暴怒狂喜 避免服用导致药物性致聋的药物，如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等 良好的控制血压、血糖 预防感冒，多吃水果蔬菜
吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
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文章 春夏交替咽炎频发，如何是好？
春季是呼吸道疾病的高发季，而作为咽喉作为呼吸道的重要一员更是状况频发，急性咽炎、慢性咽炎、咽干、咽痒等疾病都是春季的“常客”。很多人对咽喉的保护意识不强，导致疾病进一步发展，今天我们就来聊聊如何预防咽炎。 调整饮食 想要预防慢性咽炎，要少吃油腻、煎炸、烧烤等热性食物，以免滋生内火，引发慢性咽炎。 可以适当多吃些益于嗓子的新鲜水果和食物，比如梨、白菜、菠菜、苹果、香蕉、萝卜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆制类食品等，清淡饮食可润喉、清嗓。还要注意多饮水，避免体内缺水导致上火。 增加运动量 适当的参与体育锻炼，如慢跑、打太极拳、游泳等，能加速新陈代谢。等疫情过去后，可以多进行室外活动，呼吸新鲜空气，晒晒太阳，这样有助于提高身体的抵抗能力，预防咽炎。 图片 避免过度用嗓 教师、主持人、配音员、售票员等都是咽炎的高发人群，日常预防本病一定要注意避免过度用嗓，要注意正确的发音方法，尤其是在咽喉出现症状初期，就要加以爱护和治疗，多休息，少说话。 避免滥用抗生素 抗生素能够有效消除炎症，所以很多人只要身体出现炎症就会选择应用抗生素，其实这是一个误区。咽炎并不一定都是细菌感染造成的，如果都是用抗生素治疗，未必有效。而且滥用抗生素可能会导致咽喉部正常的菌群失调，引起双重感染。 可以选择清喉利咽的药物，比如慢严舒柠咽炎片，它是由中草药组成，有养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒的功效。病情缓解后可改用慢严舒柠清喉利咽颗粒，它可以作为一款代茶饮长期服用，有利于保护声带。 其他 初春的时候还在供暖期，室内比较干燥，可以在室内放置加湿器，增加空气湿润度，避免上火。还要注意规律作息，早睡早起，避免熬夜，长期熬夜会降低身体抵抗力，更容易受到细菌和病毒的侵袭，增加患病的可能性。 记好这几点预防方法，给咽喉全方面的保护！
吴知超
主治医师
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