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我妈有糖尿病、脑卒中等病史,最近检查发现慢性肾脏病和蛋白尿,需要如何治疗?

医生建议

患者可能存在糖肾的风险,建议进行眼科检查、查血PLA2R抗体,并控制血糖和血压。当前治疗方案可能无法达到目标,可能需要增加长效胰岛素的使用。同时,注意个人卫生,定期复查肾功能和电解质。目标血糖为7以下,空腹7以下,餐后9-10以下;目标血压至少140/90mmHg以下。微量白蛋白高可能表明肾脏受损,需要密切关注和治疗。

张敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我妈有糖尿病,脑卒中等病史,最近检查发现有慢性肾脏病和蛋白尿,需要怎么治疗?
张敏张敏医生副主任医师
从化验结果看,可能存在糖肾的可能性,但也不能排除其他原因引起的肾炎。建议进行眼科检查、查血PLA2R抗体,并控制血糖和血压。
患者
之前检查过眼底没问题,最近没有测糖化血红蛋白,餐前和餐后血糖波动大,正在用降糖药和高血压药。
张敏张敏医生副主任医师
蛋白尿比之前明显增加,当前治疗方案可能无法达到血糖和血压的目标。建议在家监测血糖,可能需要增加长效胰岛素的使用。同时,注意个人卫生,定期复查肾功能和电解质。
患者
我妈不想打针,能否换成口服药?
张敏张敏医生副主任医师
可以考虑使用口服降糖药物,但需要根据具体情况调整用药方案。
患者
那我妈的血糖和血压控制目标是什么?
张敏张敏医生副主任医师
目标血糖为7以下,空腹7以下,餐后9-10以下;目标血压至少140/90mmHg以下。
患者
我妈的微量白蛋白高很多,这是不是很严重?
张敏张敏医生副主任医师
微量白蛋白高可能表明肾脏受损,需要密切关注和治疗。
接诊医生
擅长: 各类原发性或继发性肾小球肾炎,糖尿病肾病等诊治

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张敏
张敏
副主任医师

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复旦大学附属华山医院 肾病内科