膜性肾病合并甲减的治疗和注意事项-京东健康

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我父亲因浮肿住院，诊断为膜性肾病合并甲减，IgG4指标高，腿部肿胀，怀疑有血栓，目前服用尿毒清颗粒和开同，血红蛋白低，卧床休息，想了解治疗和注意事项。

就诊科室：肾病内科

医生建议

根据症状和检查结果，可能是IgG4相关性疾病引起的肾损害。建议进行肾活检以确定病因，并根据结果制定治疗方案。同时，需要注意血栓预防和治疗，可能需要抗凝治疗。由于患者有低钾血症和高血压，激素治疗可能不适合。生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我父亲因浮肿上月住院，肾病综合征膜性肾病合并甲减，后来发现IgG4指标4.76。

医生

这可能是IgG4相关性疾病引起的肾损害。

患者

他现在吃的是尿毒清颗粒和开同，能否缓解症状？

医生

这些药物可以帮助控制症状，但不治本。

患者

有可能是腿上已经有血栓了，需要做下肢血管彩超检查。

医生

如果确诊血栓，需要抗凝治疗。

患者

他现在还在卧床休息，血红蛋白只有6.9，需要住院治疗。

医生

住院期间可以进行肾活检，确定病因并制定治疗方案。

患者

如果不做肾活检，能否用激素治疗？

医生

激素治疗可以缓解症状，但需要排除禁忌症。

患者

我爸有低钾血症和高血压，能否吃激素？

医生

在这种情况下，激素治疗可能不适合。

患者

怎样才能不水肿？

医生

只有肾脏漏蛋白减少，血浆白蛋白升高以后，浮肿才能减轻。

相关问诊

本次医患对话主要围绕紫癜性肾炎的诊断和治疗展开，患者主要表现为皮肤紫癜、血尿和轻微蛋白尿，经过肾活检和相关检查，医生认为肾脏问题非常轻微，建议减量并停用甲基泼尼龙，并关注左肾静脉压迫综合症的可能影响。

就诊科室：肾病内科

总交流次数：50

医生建议：建议患者继续定期随访，监测肾功能和尿液指标，避免过度担心，保持良好的生活习惯和心态。

周岩

副主任医师

江苏省中医院

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患者主诉尿液发黄、肾区发热，经检查发现有未分类结晶、尿蛋白和红细胞异常。目前正在服用肾宁散胶囊和碳酸氢钠片。

就诊科室：肾病内科

总交流次数：13

医生建议：建议患者继续服用肾宁散胶囊和碳酸氢钠片，并定期复查肾功能和尿液指标。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。

李靖

副主任医师

益阳市第一中医医院

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患者就肾小球滤过率和血肌酐的波动向医生咨询，医生解释了这些指标的生理性波动，并建议进行尿常规和泌尿系超声检查以排除肾损伤的可能性。

就诊科室：肾病内科

总交流次数：19

医生建议：医生建议患者定期复查肾功能指标，若不放心可再次复查肌酐和肾小球滤过率，确保肾脏健康。

王宓

主任医师

北京大学人民医院

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文章肾动脉血栓形成和栓塞的临床表现有哪些？

肾动脉血栓形成和栓塞的临床表现是多种多样的，主要取决于肾动脉堵塞的范围、速度以及肾损伤的程度。肾动脉较大分支或主干急性闭塞时，会出现明显的临床表现；然而，较细小的肾动脉分支闭塞通常不具有确诊价值的特异性症状或体征。一位45岁的男性患者，突发剧烈的腰痛，伴随恶心、呕吐和发热，经检查发现是肾动脉血栓形成和栓塞导致的急性肾梗死。这种情况下，患者可能还会出现血尿等症状。约半数以上的患者在肾动脉堵塞后会因肾缺血而引起肾素释放，从而发生高血压。部分患者由于血栓处动脉再通或侧支循环形成，血压可恢复正常，但仍有一些患者遗留持续性高血压。双肾动脉或孤立肾肾动脉栓塞可出现急性快速恶化的肾衰竭，无尿是双侧肾动脉累及或孤立肾肾动脉累及的主要特征。肾动脉血栓形成和栓塞可能会导致肾坏死，甚至危及患者生命。因此，及早诊断和治疗至关重要。对于高血压患者，应定期进行肾功能检查，以便及时发现任何异常情况。对于已经确诊的肾动脉血栓形成和栓塞患者，医生可能会推荐药物治疗、手术或介入治疗等方法来恢复肾功能和防止并发症的发生。

老年健康守护者

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文章肾动脉血栓形成和栓塞的原因、症状及治疗方法是什么？

肾动脉血栓形成和栓塞是由于血管壁病变或高凝血状态等因素引起的，或者由心脏因素导致的肾动脉栓塞。这种情况会引起肾动脉管腔狭窄或闭塞，导致缺血性肾病，甚至可能诱发肾梗死。临床上，肾动脉血栓形成和栓塞的表现形式包括急性肾梗死、高血压以及肾功能减退等症状。及时确诊和合理治疗对于肾功能恢复至关重要。例如，有一位65岁的男性患者，曾经有过心脏瓣膜手术的历史，突然出现了剧烈的腹痛和高血压。经过检查，发现他患有肾动脉栓塞。幸运的是，通过及时的介入治疗和药物治疗，他的肾功能得以恢复，避免了可能的肾梗死。肾动脉血栓形成和栓塞的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以采用抗凝药物和溶栓药物，以防止血栓进一步扩大和新血栓的形成。手术治疗则包括血管成形术和血管搭桥术等，旨在恢复肾动脉的血流。对于高风险的患者，可能需要进行紧急手术以防止肾梗死的发生。预防肾动脉血栓形成和栓塞的关键在于控制高血压、糖尿病和高脂血症等基础疾病，并且避免长时间的静卧和保持良好的生活习惯。对于有心脏病史的患者，定期的体检和监测也是非常重要的。

疾病解码者

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文章肾动脉血栓形成和栓塞的原因是什么？

肾动脉血栓形成和栓塞是由多种因素引起的复杂疾病。其中，创伤、血管内皮损害或撕裂、血管炎、感染和炎症状态、高凝血状态、代谢性疾病等都可能导致肾动脉血栓形成。例如，腹部钝伤、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、梅毒、结核等都可能是诱因。另一方面，心脏因素、脂肪栓子、肿瘤栓子等非心脏因素也可能导致肾动脉栓塞。例如，房颤、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病等心脏问题，以及主动脉因素、未闭的卵圆孔等都可能引发肾动脉栓塞。一位名叫李先生的患者，在一次车祸中受了腹部钝伤，随后出现了肾动脉血栓形成的症状。经医生诊断，发现他的左肾动脉受到牵拉和挫伤，导致血栓形成。幸运的是，及时的治疗使得李先生的病情得到了控制和改善。肾动脉血栓形成和栓塞的发生机制涉及到血小板黏附和聚集、血管收缩与痉挛、血管壁抗凝血及促凝作用失衡等多个环节。因此，预防和治疗这类疾病需要从多个方面入手，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免不必要的创伤，定期进行体检等。对于已经发生的肾动脉血栓形成和栓塞，及时的介入治疗和药物治疗也非常重要。

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