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大脑损伤与营养补充:医生建议

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我经常熬夜,导致大脑沉重和微痛,想知道这是大脑损伤吗?
就诊科室: 呼吸内科
医生建议
根据你的描述,大脑损伤的可能性较小,可能是由于睡眠不足和营养不均衡引起的。建议你改善作息和饮食习惯,早点睡觉,保证充足的睡眠,并适当补充维生素B族和DHA。如果你想尽量长高,可以在20岁前抓紧时间,通过补充钙片和使用长高激素来促进生长。
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患者
我最近经常熬夜,导致大脑沉重和微痛。
医生
这可能是由于睡眠不足引起的。请问你平时的作息和饮食习惯如何?
相关问诊

宝宝排便有血丝,伴随轻微腹泻,食欲下降,可能是肠粘膜受损引起的。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:11

医生建议:根据宝宝的症状,可能是由于肠粘膜受损引起的。使用儿童益生菌可以帮助恢复肠道健康平衡,增强免疫力,改善消化系统功能,并有助于预防细菌和病毒感染。建议选择含有双歧杆菌和乳杆菌的益生菌,连续服用至少一个月。同时,注意宝宝的饮食和生活习惯,多喝水,避免食用辛辣、油腻或刺激性食物。

祝美琴

副主任医师

镇江市第四人民医院

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19岁男性掉头发严重,想知道是熬夜还是其他原因引起的?

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:12

医生建议:根据你的情况,脂溢性脱发的可能性较小,更多可能是由于长期熬夜导致的。因此,建议你改善生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。同时,适当补充多维矿物质和维生素B,保持心情愉快,减少压力。这些措施可以帮助改善头发的健康状态。

祝美琴

副主任医师

镇江市第四人民医院

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我想减肥,听说喝减肥茶可以帮助减肥,但我担心会对身体有害,尤其是肠胃方面。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:6

医生建议:如果你决定继续使用减肥茶,建议你遵循产品说明,控制用量,并注意身体反应。同时,保持健康的饮食和适量的运动是更安全和有效的减肥方法。如出现严重的腹泻或其他不适症状,应立即停止使用并就医。选择可靠的品牌和产品也很重要。

祝美琴

副主任医师

镇江市第四人民医院

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文章 母婴营养说‖牛奶过敏的宝宝配方奶喂养知识要点 

一、牛奶过敏如何选择配方奶
       婴幼儿必须吃奶制品的时候,出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉,这类奶粉分成三级:第一级是氨基酸配方,严格来说,这种奶粉是植物氨基酸的组合配方;第二级是深度水解配方,这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽;第三级是部分水解配方,相对深度水解配方来说,它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏,主要选择前两种。

        氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方三者在营养方面是没有区别的。虽然从奶粉罐上的营养成分表来看,蛋白质含量是氨基酸配方<深度水解配方<部分水解配方,但从营养学角度来看三者没有任何区别。氨基酸配方是把大的蛋白质分子,分解到小的氨基酸水平,人体吸收率会提高;深度水解配方是把蛋白质水解成短肽,吸收率比氨基酸低一些;部分水解配方的短肽分子更大,所以吸收率就更低。根据含量和人体吸收率共同计算,三种配方吸收到体里的蛋白质是一样多的。

二、喝母乳的宝宝为什么也会过敏?
        很多妈妈在孩子刚出生时还没有母乳,为了怕饿坏孩子,比如怕出现高胆红素血症或低血糖,就会给孩子喂配方奶粉,这是特别糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性,如果刚开始吃了配方粉,那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。所以其实她做的不是纯母乳喂养,而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳,叫纯母乳喂养;刚开始用配方粉,之后开始只喝母乳,这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题,其实是牛奶蛋白惹的祸,但在母乳喂养过程中持续存在。极大部分是仍然可以母乳喂养的,只是需要这类患儿的妈妈适当避食,起码避掉牛奶蛋白。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善。但也有个别情况下,妈妈只吃米饭青菜,孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳,使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。但这种情况的发生率极低。尽管母乳喂养优点多,但如果孩子对母乳过敏很厉害,这时吃母乳就是弊大于利了。

       如果孩子出生时没有喝配方粉,只是母乳喂养,也就是纯母乳喂养,过敏的机会极低极低。

三、如何从普通配方奶粉转换成特殊配方粉?
       换用特殊配方粉的初期不要添任何东西来调味,一般三天到七天不等,有些孩子三天就全部接受了,有的要等到七天。宝妈一定要忍耐,如果因为孩子不肯喝,中途加了调味的东西进去反而会让孩子更加抗拒特殊配方粉。在孩子能够吃辅食的时候,可以把苹果、香蕉等水果榨汁,添加到配方粉里。但一定注意要选择孩子不过敏的水果。
        有些孩子宁肯饿着也不喝特殊配方粉,或者喝了之后就溢奶,问能不能把特殊配方粉跟普通奶粉或母乳搀在一起喂呢?确定孩子牛奶蛋白过敏,必须换用特殊配方粉的时候,中间有两周的转换期。不能从某一时刻开始突然断掉以前的食物,需要有一个混搭的过程。比如吃普通配方粉过敏,要换成深度水解配方,可以这样过度:把一次进食的量算作十份,先用九份普通配方粉加一份深度水解配方粉,再逐渐过渡到八二、七三这样的比例,两周的过渡期是最长的,很多孩子三到七天都能转换过来。
       很多宝妈会问特殊配方粉调味 别加糖和葡萄糖可以不?加糖不行,小婴儿还不能分解利用蔗糖,会影响代谢。葡萄糖是单糖,吃了之后直接进入血糖,会导致一过性的血糖增高,对孩子也是有害的。可以加果汁,因为水果里面含的是果糖,属于慢消化的缓释糖,对孩子的血糖波动影响不大;而且分解果糖的酶在小肠深部,虽然牛奶蛋白过敏的孩子常有小肠黏膜受损,但影响不到分解果糖的酶,所以代谢不会受影响。
       有些妈妈想不喝配方奶改喝羊奶、豆奶可不可以?研究发现,牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏,60%对豆奶过敏。也就是说,极个别的患儿改喝羊奶是可以的,但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面,虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏,但也不建议长期喝。基于这些原因,我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。
        有些孩子发现牛奶蛋白过敏时可以添加辅食了,妈妈问不喝奶粉,只吃米糊或各种辅食,可以吗?看孩子的年龄,如果一岁多或两岁了,当然可以暂时不喝奶。但是牛奶蛋白过敏的孩子往往还不到六个月,胃肠道消化能力不够,辅食的营养不能有效吸收,所以完全用辅食替代牛奶,会影响孩子的生长发育。

四、 牛奶过敏宝宝什么情况下需要喝含有乳糖的特殊配方粉?   

          配方奶粉里都含有的三种基本物质是:蛋白质、脂肪、碳水化合物。区分氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方和普通配方,是以蛋白质为中心的。乳糖不耐受和牛奶过敏是不同的两件事。葡萄糖和半乳糖两个分子结合在一块儿成为乳糖,这种双糖不能直接被人体吸收,必须有一个酶把它们切断,这个酶叫乳糖酶。乳糖酶位于小肠黏膜表面,如果小肠黏膜正常,乳糖酶就会存在,就可以把乳糖分子切成一个葡萄糖分子和一个半乳糖分子,然后被小肠黏膜吸收到血液中,产生能量。如果过敏引起了肠道损伤,就不能用含乳糖的配方粉。如果小肠功能正常,可以考虑使用。但只要过敏的宝宝有腹泻或便血,就不可以喝。

五、牛奶蛋白过敏宝宝需要喝特殊配方粉多长时间?  
        特殊配方粉推荐最少喝一年,一年后能不能换成普通配方,要看这一年里喂养的情况。很多宝妈觉得等到孩子一岁了就能换回普通配方粉,其实不一定。换用深度水解或氨基酸配方粉后,如果六个月内没有出现新的过敏,叫做“有效六个月”。实现“有效六个月”需要孩子在这其间绝对不接触牛奶,但有时并不能成功,因为做起来不是很容易。牛奶蛋白过敏不只是对喝的牛奶过敏,所有含牛奶的食物都会过敏。宝妈给孩子吃的一些营养品里可能含牛奶,益生菌里可能含牛奶,辅食里也可能含牛奶。宝妈不知道所以喂给了孩子,结果又出现了过敏,这样治疗只能重新开始。
       有些妈妈觉得,宝宝已经用了一年特殊配方粉了,为什么还不好,断断续续老有过敏出现。其实牛奶蛋白过敏的治疗,不能全部依赖特殊配方粉,这只是个基础,关键是妈妈给孩子添加的所有辅食中都不能含有牛奶,否则又得重新计算时间。
 就是说在这六个月当中,只要吃了含牛奶成分的食物,就等于前功尽弃,要从这个时间起再开始六个月的治疗。那么,不小心吃到的含牛奶食物,有没有一个量的概念?比如只吃了一点儿是不是没关系?这就看个体的敏感度,如果特别敏感,脸上抹一点儿都会引起全身反应;如果不大敏感,吃一点没有问题。但妈妈没办法准确判断孩子的敏感度,所以要百分之百回避。临床中经常见到妈妈特别沮丧地说,“特殊配方粉吃了好几个月白吃了”,因为刚开始的时候妈妈都很严格,过了几个月发现孩子状态挺好的,就有点放松,一放松就又出现过敏,然后又开始严格控制,总是这样周而复始,之前的努力全白费了。
        妈妈要是心疼孩子,就让他坚持六个月不过敏,不要觉得孩子眼巴巴看着想吃的东西不能吃,干脆让他吃一点吧,这种想法只会害了孩子。门诊经常看到几个家庭刚发现宝宝过敏时,情况很相似,但半年或一年以后情况就完全不一样了,区别就是妈妈怎么认识这个问题。
       如果坚持并六个月不过敏,就可以采取“下坡”的方式,让宝宝恢复到普通奶粉喂养了:刚开始用氨基酸或深度水解配方,满六个月可以换成部分水解配方,再六个月可以换成普通配方。因为部分水解配方粉的味道、性状比氨基酸或深度水解配方粉好一些,对过敏的影响又比普通配方好一些,处于二者的中间。
        一岁之后再吃特殊配方粉也不会影响孩子发育。但接受度会受影响,因为一岁以后孩子的味觉相对比较敏感。
 
六、宝宝大便颜色变绿或便秘怎么办?
      宝宝喝了特殊配方粉之后大便变成墨绿色了,还有的宝宝出现了便秘。特殊配方粉的蛋白质是被水解过的,人体代谢后的残渣就会比较少,所以就容易便秘。换句话说,特殊配方粉在工厂里生产的阶段其实是进行预消化,这样过敏宝宝吃的时候才会比普通奶粉更好吸收。大便颜色变绿,也是这个原因。预消化程度越高,大便的颜色就越深:一般吃氨基酸配方粉,宝宝排便是墨绿色,甚至黑色的;吃深度水解配方粉,宝宝排便是深绿色到绿色;吃部分水解配方粉,宝宝排便是浅绿色。等换回普通配方奶粉后,宝宝大便的颜色性状就会完全正常。

         出现便秘怎么办?便秘严重的话,可以用什么药?如果能加辅食了,可以适当加一些纤维素类的食物,比如青菜。一般对青菜过敏的宝宝极少,青菜里的纤维素可以帮助解决便秘;如果需要用药,首先要警惕所有药物都不能含有牛奶。现在很多儿童用药为了提高孩子的接受度,多少都会添加一些牛奶成分。第二,可以选用不含牛奶成分的益生菌和纤维素制剂,用来调整肠道功能,治疗便秘。

七、宝宝如何添加辅食?

       宝宝接受了换用的奶粉后再加辅食。世界卫生组织推荐满六个月可以添加辅食,现在欧美一些先进国家推荐满四到六个月添加辅食。也就是说,四到六个月是个窗口期,在原有的喂养方式下,如果宝宝的生长情况非常好,辅食的添加在窗口期内可以尽量往后拖;如果原有喂养方式下,宝宝生长开始缓慢了,在窗口期内就要早加。

      宝宝的食物有两类,一类是液体食物,一类是固体食物,固体食物就是指辅食。牛奶蛋白过敏的宝宝,一定要保证在液体食物稳定之后再添加辅食。比如给孩子换用了氨基酸配方粉,要等到孩子能够稳定地接受了,吃的量也足够了,在此基础上再开始添加辅食。不能一边换奶粉,一边加辅食,这样孩子接受起来就会出问题,而且出了问题还不知道是哪方面的问题。牛奶蛋白过敏宝宝的喂养原则是:液体食物稳定了,添加固体食物;固体食物加到几种,不再增加的时候,更换液体食物,比如氨基酸配方过渡到深度水解配方时,或者深度水解配方过渡到部分水解配方时。两种食物不能同时变化。虽然辅食添加的推荐时间是四到六个月,但前提是四到六个月时宝宝的液体食物已经稳定了。如果宝宝四个月才发现过敏,正在换用特殊配方粉,那辅食就要晚些再添加。如果两个月就发现过敏了,到四个月的时候宝宝已经对特殊配方粉接受得比较好了,但吃的量不太够,这时可以四个月就添加辅食。
妈妈给孩子添加辅食的时候,希望各种食物都试试孩子能否接受,这一定要限制。宝宝虽然诊断的是牛奶蛋白过敏,但不同食物之间的蛋白质是很相似的,很可能出现交叉过敏。所以辅食添加的第一个原则是,只要怀疑过敏就要停下来,不能继续试,要等到六个月以后再加。比如加了胡萝卜之后孩子好像出疹子了,这时就不要加了,不要继续试宝宝是不是真的过敏。第二个原则,辅食添加的种类满足营养需求后,就要暂停。比如青菜加了两三种,宝宝吃了不过敏,就不要再试第四种第五种了。饮食结构中主要的营养包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素,配方粉里这些营养都有。加辅食的时候,按照这个结构每种都覆盖到就够了。维生素、纤维素主要来自于青菜,可以加两到三种;脂肪类主要是肉,只需要加一种;碳水化合物可以加米或面,只需选择其中的一种,相对来说面食过敏的可能性比米更大一些。对于过敏的宝宝,不要考虑食物种类是否丰富,而更该关注怎么能让食物的量保证孩子的正常生长。千万不要拿牛奶过敏的孩子当试金石,这是宝妈最容易犯的错误。

       很多宝妈喜欢给孩子加蛋黄,牛奶过敏的宝宝能加吗?我们不推荐辅食里早早加蛋黄,不只是为了避免过敏,正常孩子也建议八个月以后再加。其实蛋黄的营养并不均衡,过去因为蛋黄是最容易做成泥糊状的食物,所以常常被当成很好的辅食;现在能做成泥糊状的食物太多了,所以加蛋黄的时间可以晚一点。第二,蛋黄和牛奶蛋白的共同反应性很高。宝宝对普通配方粉过敏,是否就是对牛奶蛋白过敏呢?其实不一定。普通配方粉是以牛奶为基础的,但里面不只有牛奶,还包括鸡蛋、小麦等其它食物成分,所以对普通配方粉过敏的宝宝,很可能同时对牛奶、鸡蛋、小麦都过敏。所以,牛奶蛋白过敏的宝宝不要着急加蛋黄,小麦制品也是。

八、喝了配方奶后孩子长得慢?
       宝妈都担心特殊配方奶粉对于宝宝来说营养不够。从营养学来说是百分之百够的,但是很多宝妈觉得宝宝吃了配方粉之后长得不太好,其实原因不是配方粉里的营养不够,而是宝宝吃的量不够。如果能吃足够的量,保证生长发育是没有任何问题的。有些宝妈希望再额外添加一些营养,其实没有必要,特殊配方粉已经把孩子需要的所有营养成分都加进去了。如果发现孩子长得慢,很可能是因为没有喝够量。配方粉的味道本来就跟母乳不一样,而且因为牛奶蛋白的结构改变了,所以特殊配方粉还会有苦涩的味道,宝宝更不容易接受。
       但如果过敏的情况没解决,孩子的生长发育会落后。比如宝妈给孩子吃深度水解配方粉时,担心不添加任何东西孩子会长得慢,就给孩子吃了一种钙,而这种钙里面含有牛奶,所以孩子一直都在过敏的状态下。找到这个原因后,让宝妈把钙剂停掉了,孩子的情况就缓解了。

        所以跟普通宝宝一样,要监测最基本的发育指标:身高、体重、头围。希望宝妈能够在网上下载婴幼儿生长发育曲线图,把宝宝不同时间的身高、体重、头围的值都标在上面,来观察孩子的生长情况。合理调节饮食结构,去除过敏因素,孩子的生长发育就能追上来。

九、营养补充剂 过敏宝宝不能随便吃

        很多宝妈会给宝宝吃一些营养补充剂,牛奶蛋白过敏的宝宝哪些可以吃,哪些不可以吃?一定不能含牛奶,最好也不含鸡蛋的成分。给宝宝补钙是最常见的,但其实是没必要的,只要喝奶的宝宝都不会缺钙,缺的是维生素D,出生后即可以开始补充纯维生素D,鱼肝油可能有过敏的潜在可能,所以,尽量用纯维生素D代替,多带着户外活动就可以了。

十、牛奶蛋白过敏宝宝如何注射疫苗?
        可以,但有一个疫苗是绝对不能接种的,就是口服脊髓灰质炎疫苗,俗称糖丸。因为口服的糖丸里面含有牛奶,过敏的宝宝可以选择注射型的脊髓灰质炎疫苗。另外,如果宝宝对鸡蛋过敏,还要小心流感疫苗、部分狂犬疫苗,以及国内不常规接种的黄热病疫苗,这些疫苗都是鸡胚来源。

      如果宝宝的过敏正在发作期,还在腹泻,如果腹泻是由过敏导致的,是可以接种的。

       宝宝接种疫苗之后出现发烧、咳嗽、吐奶,不是表示过敏了。疫苗本身就是加工过的细菌或病毒碎片,进入人体后,会有一个像得病一样的反应,只是没有得病那么严重。既然接种疫苗跟得病一样是感染疾病的过程,那发烧、咳嗽,有点胃肠道反应很正常,一般反应都不严重,48小时之内能完全自愈。其实从另外一个角度想,出现这些反应,说明疫苗在体内种植成功了。

十一、过敏治疗是否有效 宝妈的配合很重要
        第一,过敏宝宝真的不舒服,但又很难用言语表达,所以就会表现出脾气不太好:小婴儿会出现毫无原因的哭闹,大孩子可能会发脾气。宝妈对此一定要理解,并在医生的指导下解决问题,使孩子的舒适度提高。过敏好转的第一个征象往往不是湿疹、胃肠道症状的减轻,而是感觉舒服了,宝妈常说“宝宝昨天晚上睡得可好了”,这就是开始见效最早的指征。第二,一定要听从医生的建议,千万不要相信那些所谓的妙招绝招,以免耽误孩子的治疗。第三,过敏治疗开始得越早,整个治疗持续的时间就越短,反之,开始得越晚,需要治疗的时间就越长。因为孩子越小的时候发育越快,也越容易被引导到正常状态。第四,特殊配方已经考虑了孩子生长发育所需要的各种营养,只要吃的量足够,所有额外的营养素都是不需要添加的,最怕宝妈擅自加东西,导致过敏一直解决不了。第五,合理监测孩子生长,不是跟邻家的孩子比较,而是用生长曲线观察孩子的生长过程,这样宝妈就会有自信。跟别的孩子比,老觉得自己的孩子不如别的孩子重,就会担心治疗是不是有问题。
        把这几点都注意到了,治疗牛奶蛋白过敏就不难。临床中所谓难治的过敏,都是宝妈在治疗过程中没有按照医生的要求去做,导致过敏总是反复出现,而且孩子越大治疗越难,最后发展到哮喘的时候,逆转的机会就很少了。 

副主任医师祝美琴

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文章 皮肤糖化

体内糖化产物多了,会让皮肤弹性下降、加速皮肤衰老。

什么叫糖化呢?

糖化的意思就是指在特定条件下,还原糖中的羰基、蛋白质、脂类、核酸分子中的氨基发生一连串复杂的反应,最终生成一个叫 AGES 的物质。简单点来说就是我们吃进去的糖有时候不干好事,会加速细胞衰老,让皮肤变差。

那么如何抗糖呢?

首先,饮食上要少吃甜食,比如蛋糕、冰淇淋、糖果等这类食物。还有就是少吃精碳水化合物的食品,比如饼干、面包等这类食物。

除了不吃或者少吃甜食,烹饪方式也很关键。

我们日常饮食中,有三种烹饪方式是会大量增加我们体内的糖化产物的,就是煎、炸、烤。我们可以用蒸、煮的烹饪方式来代替。

我自己除了饮食习惯上会多注意,比如少吃精米、精面,多喝水增加代谢;直接吃水果而不是榨成果汁喝,来减少糖的摄入。

副主任医师祝美琴

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文章 便秘的原因和治疗方式

粪便在肠道内停留时间超过 48 小时,即可认为发生便秘,便秘分痉挛性便秘、驰缓性便秘、阻塞性便秘。

1、痉挛性便秘:主要是肠壁肌肉紧张过度,引起痉挛性的收缩,使粪便排不出来。膳食的因素包过吸烟、适用泻药、引用浓茶、咖啡和酒,过多的摄入粗糙食物和强烈调味品,导致自主神经功能亢进,使肠壁痉挛,肌肉紧张过分收缩,导致肠腔狭窄,大便不通造成便秘。治疗方式:膳食中应少渣、减轻肠道刺激;多饮水和饮料,保持肠道粪便中水分,少量多餐、进食洋粉制品如魔芋制品、洋粉冻、洋粉果汁冻等;禁食对肠道有刺激性的食物如产气的、辛辣的、浓茶、咖啡、咖喱等刺激性食品;禁止饮酒。

2、驰缓性便秘:也称无张力性便秘,由于排便动力缺乏,膈肌、腹肌、肛提肌及肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱,引起便秘;多次妊娠、肥胖、老年体弱、久病和营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘;饮食中长期缺乏膳食纤维及维生素 B1,或因食欲差、进食量少,使机械性或化学性刺激不足,引起便秘;饮水或饮料不足,膳食中缺乏适量脂肪也可引起便秘; 此外,长期坐位工作,缺乏活动、无定时排便习惯,滥用泻药或灌肠影响肠功能等,都可导致此种便秘。治疗方式:多供给含粗纤维的食物,每天 40g,刺激肠道,促进胃肠蠕动,增强排便动力;多饮水,每天清晨喝 200-400ml 蜂蜜水,每天饮水量不少于 1200ml,使肠管保持足够的水分有利于粪便的排出;食用富含维生素 B1 的食物如粗粮、酵母、豆类及其制品。维生素 B1 可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便;多食产气性食物如洋葱、萝卜、蒜苗等促进肠蠕动加快;适当增加高脂肪食物直接润肠如芝麻核桃花生等,每天脂肪总量小于 100g;禁食烟酒等辛辣食物。

3、阻塞性便秘:因肠粘连、肿瘤或先天疾病等阻塞肠道,使肠内容物运行受阻而引致便秘。治疗方式:如果是由器质性病变引起,应首先治疗疾病,如直肠癌、结肠癌等,若为不完全肠梗阻,可考虑给与清流质,并最低限度控制食物残渣。

所以,便秘首先应该明确是何种原因,针对性病因,才能有效治疗,达到缓解的目的。良好的生活习惯也是缓解便秘的法宝。

副主任医师祝美琴

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