我是肾小球微小病变患者，已经三年了，最近复发了，想知道是否需要再次肾穿刺，是否会影响生育和遗传？
就诊科室： 中医肾病科
对于肾小球微小病变的治疗，需要坚持服用激素和免疫抑制剂等药物，并定期复查。如有复发，可能需要重新进行肾穿刺以确定病理类型是否有变化。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，控制血压和血糖水平也非常重要。可以考虑配合中药汤剂进行治疗，但一定要在医生的指导下进行。只要病情得到有效控制，对生育的影响不大，且该病并不是遗传病。
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18岁患者两个月来出现泡沫尿，担心肾脏问题，求助于医生。
就诊科室：中医肾病科
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医生建议：根据患者的描述，初步判断可能与肾虚有关。建议患者改善生活习惯，例如不熬夜、多运动、少吃辛辣刺激性生冷食物，并且戒除手淫。同时，多吃蔬菜水果、优质蛋白质，保持良好的营养均衡。如果症状持续或加重，应及时就医。
朱慧
主治医师
赣州市南康区第一人民医院
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脚背肿痛火热，感觉血液不流通，发热，想知道是否需要放血？
就诊科室：中医肾病科
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医生建议：根据症状，可能存在感染或其他问题，建议到外科进行详细检查和处理。使用万通筋骨贴和万通牌喷雾可能对轻微疼痛有所帮助，但对于更严重的症状，可能需要更专业的治疗。请尽快就医，并遵循医生的治疗建议。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉。
朱慧
主治医师
赣州市南康区第一人民医院
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肾病综合征患者，曾经反复出现尿蛋白，目前正在服用醋酸泼尼松和他克莫司等药物，担心病情发展成尿毒症，并有怕冷的症状。
就诊科室：中医肾病科
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医生建议：对于肾病综合征，治疗需要长期坚持，目前的治疗方案是合理的。同时，需要注意饮食，避免油腻食物，适量摄入牛奶。怕冷的症状可能与肾阳虚有关，建议注意保暖，避免受凉。定期复查，及时调整治疗方案。
朱慧
主治医师
赣州市南康区第一人民医院
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文章 喝水是最简单的养生方法，不过很多人都喝错了！
有人说：喝水有什么难的？渴了就大口喝，只要是水不就行了！真是这样的吗？ 我们说：喝水时间和水温是有讲究的：起床后喝一杯温开水，既可以补充一夜消耗的水分，又可以稀释血液预防血栓形成、滋润胃肠道；饭前喝几口温开水或汤，可滋润胃肠道促进消化液分泌；午睡后喝一杯温开水，可以醒脑提神；睡前喝几口温开水，有助于睡眠时水分的补充，促进血液流通。起夜时喝几口温开水有助于夜间丢失水分的补充和心脑血管血液循环。剧烈运动大量出汗后喝几口温开水或淡盐水，有利于水和电解质的补充。 有人说：我用冰水、蜂蜜水、淡盐水、茶叶水、可乐雪碧、牛奶等代替温开水可以吗？ 我们说：剧烈运动后快速大量喝水可导致钠代谢平衡失调，诱发肌肉抽搐或水中毒现象；如果快速喝冰水，则可能会引起胃痉挛甚至诱发心律失常导致猝死； 我们说：长期用蜂蜜水代替温开水，不利于身体健康，过量食用易诱发糖尿病、肥胖症和龋齿；长期喝淡盐水会导致血压升高，且早晨空腹大量喝会导致高渗性脱水。 浓茶叶水长期空腹喝会导致胃粘膜刺激诱发胃病，睡前喝浓茶可引起失眠，并加重肾脏负担；可乐雪碧等碳酸饮料含柠檬酸，长期喝会导致缺钙甚至骨质疏松症；牛奶虽然含有丰富的营养物质，但人体每天只需1-2杯牛奶的营养，过多饮用会导致营养过剩，且加重胃肠的负担。 补充水分，还是温开水最好！ 饮用的温开水根据个人的习惯不同，一般在25-40℃，长期喝过热的水会烫伤食管粘膜，诱发食管炎甚至演变成食管癌。正常情况下成人每天24小时需水（含汤水及其他饮品）的量大约是2500毫升左右，也就是5瓶矿泉水左右的量，白天工作时间断饮水，有助于水分的及时补充；晚上饮水量尤其睡前适当少些，避免饮水过多起夜影响睡眠质量。 生活中哪些情况应该适当多喝水？ 中暑、膀胱炎、便秘、皮肤干燥、感冒、发烧时，服用治疗尿路感染的药物、退热药、平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿路结石药、磺胺类药时应当适当多喝水。 哪些情况应该少喝水？ 心脏功能不全、肾功能不全、肾衰竭、甲状腺功能不全及湿邪体质（晨起眼泡浮肿，大便经常不成条且挂厕难冲干净，睡觉流口水等症）的人群应控制饮水量，且湿邪体质的人必须喝温开水，因为湿邪需要温化。服用胃药、止泻药、止咳糖浆后短时间大量喝水稀释药液降低药效。
朱慧
主治医师
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文章 肾病综合征患者的饮食禁忌
肾病综合征是不同原因引起肾脏本身病变的疾病，是以水肿、蛋白尿，高脂血症、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。 诊断依据： 根据血白蛋白小于 30g/l，24 小时尿蛋白定量大于 3.5g，伴有浮肿或（和）血脂升高即可诊断。 肾病综合征疾病因周期较长且患者常出现营养不良，各种营养素缺乏等情况，因此避免错误的饮食更是重中之重，一些情况下以下食物尽量不要碰。 高钠食物：肾病需要低盐饮食，水肿病人更需要控制，对于高盐食物要尽量避免，如牛肉干、牛肉松、腐乳、咸肉、虾皮、松花蛋、榨菜、腌制品等。 高脂类食物：脂类代谢紊乱的情况需要控制脂肪的摄入，如花生、核桃、杏仁、芝麻等坚果类及肥肉、五花肉等荤油类不适合摄入。 高胆固醇类食物：应注意避免摄入内脏类食物，如猪肝、猪肺、蛋类、凤尾鱼、蟹黄等。 辛辣刺激食物：肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收，宜吃清淡易消化的食物，如辣椒、花椒、大蒜、芥末及各种酒类等不宜选择。 其他：若存在高钾情况，则需要忌食含钾高的食物，如水果、果汁、叶类蔬菜（在食用前可以过水焯去多余钾）等：而尿酸高者则需要限制嘌呤的摄入，如动物肝脏、啤酒、各类肉汤及菌菇等。
朱慧
主治医师
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文章 透析指征
血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见的疾病和透析指征如下： 慢性 肾 功能衰竭 —— 内生肌酐清除率下降 当内生肌酐清除率（CrCl）下降至10ml/min时， 即会出现尿毒症综合征。在估计患者是否需要接受透析治疗时，是基于内生肌酐清除率而不是血浆肌酐浓度。由于血肌酐浓度常受多方面因素影响，如在血肌酐值相同的青年男性（265µmol/L）与瘦弱的老年人（265µmol/L），尽管他们的血肌酐浓度并无差异，但其CrCl下降的程度是不一致的。 估算CrCl公式（MDRD公式）： CrCl=(140-年龄) * 体重(kg) / 72 * 血肌酐(mg/dl) 对妇女、截瘫和四肢瘫痪者，CrCl的实际值分别为上述的0.85、0.8、0.6。 —— 尿毒症综合征 ①下肢及全身水肿，间或有胸水、腹水； ②高血压； ③疲倦、精神萎靡不振； ④口中有尿臭味； ⑤食欲下降、恶心、呕吐、腹泻； ⑥皮肤痛痒、萎黄； ⑦消瘦； ⑧记忆力减退、失眠。 —— 高钾血症 高钾血症不仅是透析指征，也是急诊透析指征。血液透析能迅速、有效的降低血钾浓度，严重高钾血症在安排紧急透析的间歇中，应行内科降低血钾处理。 当K+≥ 6.5mmol/L时，考虑血液透析治疗； 当K+≥ 7.0mmol/L，且在内科降钾无效的情况下，应立即行血液透析治疗。 透析指征可归纳为： （1）症状指标：即存在尿毒症综合征。 （2）临床检验指标： ①尿毒症性贫血，Hb<60g/L； ②血Cr≥530—884µmol/L(6-10mg/dl); ③血尿素氮（BUN）≥30mmol/L(80mg/dl) ; ④血清K+≥6.5mmol/L; ⑤CrCl<10ml/min; ⑥HCO 3 - <6. 8mmol/L。 （3） 体征性指标： ①体液负荷过重导致的肺水肿、脑水肿、高血压； ②尿毒症所致的神经、精神系统病变； ③尿毒症性心包炎。 急性肾损伤 —— 透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol /L 3.血HCO₃⁻＜15mmol/L 4.体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡 5.败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析 —— 紧急透析指征 严重高钾血症,血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常 急性肺水肿,对利尿剂无反应 严重代谢性酸中毒,血HCO₃⁻＜13mmol /L
朱慧
主治医师
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