科普文章
文章 喝水是最简单的养生方法，不过很多人都喝错了！
有人说：喝水有什么难的？渴了就大口喝，只要是水不就行了！真是这样的吗？ 我们说：喝水时间和水温是有讲究的：起床后喝一杯温开水，既可以补充一夜消耗的水分，又可以稀释血液预防血栓形成、滋润胃肠道；饭前喝几口温开水或汤，可滋润胃肠道促进消化液分泌；午睡后喝一杯温开水，可以醒脑提神；睡前喝几口温开水，有助于睡眠时水分的补充，促进血液流通。起夜时喝几口温开水有助于夜间丢失水分的补充和心脑血管血液循环。剧烈运动大量出汗后喝几口温开水或淡盐水，有利于水和电解质的补充。 有人说：我用冰水、蜂蜜水、淡盐水、茶叶水、可乐雪碧、牛奶等代替温开水可以吗？ 我们说：剧烈运动后快速大量喝水可导致钠代谢平衡失调，诱发肌肉抽搐或水中毒现象；如果快速喝冰水，则可能会引起胃痉挛甚至诱发心律失常导致猝死； 我们说：长期用蜂蜜水代替温开水，不利于身体健康，过量食用易诱发糖尿病、肥胖症和龋齿；长期喝淡盐水会导致血压升高，且早晨空腹大量喝会导致高渗性脱水。 浓茶叶水长期空腹喝会导致胃粘膜刺激诱发胃病，睡前喝浓茶可引起失眠，并加重肾脏负担；可乐雪碧等碳酸饮料含柠檬酸，长期喝会导致缺钙甚至骨质疏松症；牛奶虽然含有丰富的营养物质，但人体每天只需1-2杯牛奶的营养，过多饮用会导致营养过剩，且加重胃肠的负担。 补充水分，还是温开水最好！ 饮用的温开水根据个人的习惯不同，一般在25-40℃，长期喝过热的水会烫伤食管粘膜，诱发食管炎甚至演变成食管癌。正常情况下成人每天24小时需水（含汤水及其他饮品）的量大约是2500毫升左右，也就是5瓶矿泉水左右的量，白天工作时间断饮水，有助于水分的及时补充；晚上饮水量尤其睡前适当少些，避免饮水过多起夜影响睡眠质量。 生活中哪些情况应该适当多喝水？ 中暑、膀胱炎、便秘、皮肤干燥、感冒、发烧时，服用治疗尿路感染的药物、退热药、平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿路结石药、磺胺类药时应当适当多喝水。 哪些情况应该少喝水？ 心脏功能不全、肾功能不全、肾衰竭、甲状腺功能不全及湿邪体质（晨起眼泡浮肿，大便经常不成条且挂厕难冲干净，睡觉流口水等症）的人群应控制饮水量，且湿邪体质的人必须喝温开水，因为湿邪需要温化。服用胃药、止泻药、止咳糖浆后短时间大量喝水稀释药液降低药效。
朱慧
主治医师
赣州市南康区第一人民医院
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文章 肾病综合征患者的饮食禁忌
肾病综合征是不同原因引起肾脏本身病变的疾病，是以水肿、蛋白尿，高脂血症、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。 诊断依据： 根据血白蛋白小于 30g/l，24 小时尿蛋白定量大于 3.5g，伴有浮肿或（和）血脂升高即可诊断。 肾病综合征疾病因周期较长且患者常出现营养不良，各种营养素缺乏等情况，因此避免错误的饮食更是重中之重，一些情况下以下食物尽量不要碰。 高钠食物：肾病需要低盐饮食，水肿病人更需要控制，对于高盐食物要尽量避免，如牛肉干、牛肉松、腐乳、咸肉、虾皮、松花蛋、榨菜、腌制品等。 高脂类食物：脂类代谢紊乱的情况需要控制脂肪的摄入，如花生、核桃、杏仁、芝麻等坚果类及肥肉、五花肉等荤油类不适合摄入。 高胆固醇类食物：应注意避免摄入内脏类食物，如猪肝、猪肺、蛋类、凤尾鱼、蟹黄等。 辛辣刺激食物：肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收，宜吃清淡易消化的食物，如辣椒、花椒、大蒜、芥末及各种酒类等不宜选择。 其他：若存在高钾情况，则需要忌食含钾高的食物，如水果、果汁、叶类蔬菜（在食用前可以过水焯去多余钾）等：而尿酸高者则需要限制嘌呤的摄入，如动物肝脏、啤酒、各类肉汤及菌菇等。
朱慧
主治医师
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文章 透析指征
血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见的疾病和透析指征如下： 慢性 肾 功能衰竭 —— 内生肌酐清除率下降 当内生肌酐清除率（CrCl）下降至10ml/min时， 即会出现尿毒症综合征。在估计患者是否需要接受透析治疗时，是基于内生肌酐清除率而不是血浆肌酐浓度。由于血肌酐浓度常受多方面因素影响，如在血肌酐值相同的青年男性（265µmol/L）与瘦弱的老年人（265µmol/L），尽管他们的血肌酐浓度并无差异，但其CrCl下降的程度是不一致的。 估算CrCl公式（MDRD公式）： CrCl=(140-年龄) * 体重(kg) / 72 * 血肌酐(mg/dl) 对妇女、截瘫和四肢瘫痪者，CrCl的实际值分别为上述的0.85、0.8、0.6。 —— 尿毒症综合征 ①下肢及全身水肿，间或有胸水、腹水； ②高血压； ③疲倦、精神萎靡不振； ④口中有尿臭味； ⑤食欲下降、恶心、呕吐、腹泻； ⑥皮肤痛痒、萎黄； ⑦消瘦； ⑧记忆力减退、失眠。 —— 高钾血症 高钾血症不仅是透析指征，也是急诊透析指征。血液透析能迅速、有效的降低血钾浓度，严重高钾血症在安排紧急透析的间歇中，应行内科降低血钾处理。 当K+≥ 6.5mmol/L时，考虑血液透析治疗； 当K+≥ 7.0mmol/L，且在内科降钾无效的情况下，应立即行血液透析治疗。 透析指征可归纳为： （1）症状指标：即存在尿毒症综合征。 （2）临床检验指标： ①尿毒症性贫血，Hb<60g/L； ②血Cr≥530—884µmol/L(6-10mg/dl); ③血尿素氮（BUN）≥30mmol/L(80mg/dl) ; ④血清K+≥6.5mmol/L; ⑤CrCl<10ml/min; ⑥HCO 3 - <6. 8mmol/L。 （3） 体征性指标： ①体液负荷过重导致的肺水肿、脑水肿、高血压； ②尿毒症所致的神经、精神系统病变； ③尿毒症性心包炎。 急性肾损伤 —— 透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol /L 3.血HCO₃⁻＜15mmol/L 4.体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡 5.败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析 —— 紧急透析指征 严重高钾血症,血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常 急性肺水肿,对利尿剂无反应 严重代谢性酸中毒,血HCO₃⁻＜13mmol /L
朱慧
主治医师
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文章 顺时养生——肾脏
顺时养生就是顺应不同季节的气化特点而制定不同的养生方案，古人认为养生时间规律体现为：春生、夏长、秋收、冬藏。 春季应顺应生发的特性而舒展身心，防止风邪；夏季应顺应布散的特性而输布阳气，防止暑热邪气；秋季应顺应收敛的特性，防止燥邪；冬季应顺应闭藏的特性，防止寒邪。 具体到肾脏养生，春季要防止肝气疏泄太过，使肾气生发有度；夏季要注意心肾水火既济，防止心火太过，耗伤肾水；秋季要注意防止燥邪为患，损伤津液进而耗损肾阴；冬季为肾脏所应之季，一方面要注意闭藏肾精，减少房事，使肾精充足，一方面要注意防止寒邪为患，损伤肾阳。
朱慧
主治医师
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文章 哺乳期尿路感染患者在使用抗生素时怎么哺乳？
哺乳期患者应用抗生素后几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，但由于生理滤过系统的作用，绝大多数药物转移到母乳的比例较低，乳汁中药物浓度一般较低，乳汁中每天排出量小于婴儿的治疗量， 再经婴儿消化吸收，其体内的血药浓度较低，对婴儿影响不大，也不可能有临床作用。但婴儿年龄、自身发育情况以及胃肠 在尿路感染具体治疗过程中，为了最大可能的减少药物对乳儿的影响，哺乳期用药时，哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期，宝妈们可在哺乳后 30 ～ 60 min 或下次哺乳前 3 ～ 4 h 服药，并适当延迟下次哺乳时间，使大部分药物能在母体血中被清除，有利于乳儿吮吸乳汁时避开药物浓度的高峰期，减少药物向乳儿移行。母体用药后，应密切观察婴儿的反应，注意不良反应的发生，及时处理。
朱慧
主治医师
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文章 痛风饮食禁忌
禁忌一：啤酒与海鲜同吃导致痛风？ 酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素，因为痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少造成的血尿酸水平增高，尿酸结晶盐在体内沉积的结果。而酒精会促进内源性尿酸的生成，海鲜又属于高嘌呤饮食，所以对于痛风病人来说，对待这两种食物应谨慎为佳，而对于非痛风病人，吃这些食物会增加患病风险，但不至于吃一次就导致痛风。 其实也不是说所有海鲜都不能吃，如果真的馋海鲜的话就选择海参和海蜇，海参每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜还低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮则低于50mg，这两种痛风患者是可以适当吃一点的。 禁忌二：痛风病人不能吃豆制品？ 虽然干豆含有比较多的嘌呤，但是嘌呤是名副其实的“落水狗”，因为它极易溶于水，所以说干豆在做成豆腐、豆干等豆制品的过程中去掉了“黄浆水”之后，嘌呤就减少了很大一部分，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当，比肉类要低。流行病学调查发现，植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果，并没有增加血液中尿酸的含量。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品。 禁忌三：吃火锅易得痛风？ 我们在日常吃火锅的过程中，一般人都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等高嘌呤食物，所以火锅汤中的嘌呤含量自然也会很高。普通人偶尔喝一些问题不大，痛风病人喝了的确可能引发痛风发作。另外，不光是火锅汤不要喝，肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低，痛风病人要秉持“吃肉弃汤”的习惯。 禁忌四：甜饮料引发痛风？ 不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。
朱慧
主治医师
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文章 肾病综合征病人易复发，如何预防呢？
一、严格遵医嘱用药，定期复诊。如出现复发，及时就诊；二、积极慎重应对感染、感冒；三、适当锻炼、增强体质；四、保持良好的心态和生活习惯；五、要及时在医生指导下调整激素剂量。
朱慧
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文章 秋季咳嗽的防治
秋季咳嗽的预防 注意防寒保暖 初秋往往早晚凉中午热，要根据户外的气温变化随时增减衣服，防止因受凉引起的感冒，从而预防感冒引发的咳嗽。 饮食调理 根据致病原因的不同，预防温燥与凉燥在饮食上也有不同的侧重。 针对温燥，我们在饮食上主张“减辛增酸”，以酸味补肺，可以多吃些酸味甘润的食物。如梨、银耳、蜂蜜、萝卜、柚子等，同时少食辛散食品，以免进一步耗散肺阴，例如油炸、烧烤等。 针对凉燥，饮食上遵守“温润并重”，在润肺的基础上再补充一些温补的食物，例如桂圆干、糯米、莲子等。同时也要注意不能吃过生冷寒凉的食品，如水果、冷饮物等，进食过多容易损伤人体脾阳，脾虚生痰，导致咳嗽咳痰增加。 注意避开过敏原 秋天是丰收的季节，也是植物花粉旺盛期，特别是在多风干燥天气，空气中花粉浓度更高。有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘的患者，要避免或减少过敏原的接触，做好防护措施。最好不要到杂草丛生、野花遍野的环境中游玩。 秋咳食疗 温燥食清润之品： 西洋参雪梨炖瘦肉 材料：西洋参片 10 克，雪梨 1~2 个，去皮杏仁 10 克，猪腱肉 300 克，陈皮 1 瓣。 制法：雪梨削皮切小块，瘦肉洗净切片。将所有材料放入炖盅，加入适量清水炖煮 2 小时，食用前调味即可。 全汤清润而回甘，可补气养阴、清热生津、润肺止咳。 凉燥食温润之品： 白露金木饮 材料：雪梨 2 个，龙眼肉 10 克，百合 15 克，银耳 15 克，冰糖适量。 制法：雪梨去皮去核切片，龙眼肉、百合、银耳洗净，加水炖煮半小时，根据口感加入适量冰糖即可。 梨肉多汁，龙眼性温，二者一起使用，起到温肺润燥的作用。百合、银耳滋阴润肺，加强养血润燥的功效。此饮可温肺润燥止咳。
朱慧
主治医师
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文章 移植受者如何预防及应对新冠病毒感染？
最近，国家防疫政策出现重大的变化，总体来说开始呈放开趋势，奥密克戎变异株在社会面的传染将大幅增加。作为长期服用免疫抑制剂的特殊人群，器官移植受者应如何预防及应对新冠病毒感染，是各位病友关注的迫切问题。 首先，在预防接种方面，由于近三年国内疫情控制良好，很多移植受者尚未接种新冠疫苗。然而，面对当下形势，免疫力低下人群的疫苗接种显得尤为迫切。根据国内专家近期总结的肾移植受者新冠病毒预防接种共识，作出如下几点推荐： 移植受者推荐进行疫苗接种，不仅可以预防新冠病毒感染，同时也可降低移植受者出现重症感染、住院和死亡的概率。 移植受者（包括 3-17 岁的儿童及青少年），无特殊接种禁忌的情况下，可选择接种新冠病毒灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗。 移植受者接种新冠疫苗较为安全，不良反应发生率与普通健康人群无明显差别，疫苗接种不会增加短期内排斥反应发生的风险。 由于免疫力较低，建议增加疫苗接种次数（如 3-4 次）以提高疫苗保护效力。不建议为了提高受者对新冠疫苗的免疫应答而调整免疫抑制剂的用量，以避免增加急性排斥反应发生的风险。 术前未接种新冠疫苗的移植受者，建议术后 3 个月开始接种。但如果社区新冠病毒感染流行严重，可考虑在移植术后 6 周开始接种新冠疫苗。 移植受者在以下特定情况下建议推迟疫苗接种：①近期出现感染或者发热，应在病情稳定后再行接种；②因排斥反应接受治疗的移植受者，应在治疗后推迟至少 1 个月再接种。 其次，移植受者奥密克戎变异株感染后如何处理？ 最近两周已陆续接到一些新冠抗原检测阳性的肾移植受者的咨询，说明移植受者奥密克戎病毒感染问题已经迫在眉睫。根据目前尚有限的数据和经验，意见如下： 移植受者感染新冠病毒后，总体症状比普通人群偏重，但仍以感冒症状为主，包括发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、轻度腹泻等，所有症状并不是同时出现，而是随病程进展序贯出现。 目前治疗总体以对症处理为主。总的原则是，如无新冠病毒肺炎发生、基础疾病加重或移植物功能显著减退等情况，可不去医院就诊而选择居家隔离治疗。 出现发热时，可采用对症治疗，如口服布洛芬或泰诺、或退热栓塞肛等措施来控制体温；感冒症状严重者可口服泰诺（一天两到三次，一次一粒）以控制症状；腹泻时，可口服蒙脱石散（思密达或肯特令）；口服头孢地尼或莫西沙星以预防合并的呼吸道细菌感染。 加强营养、多喝热水，室内通风，并保证充足睡眠及休息。 判断是否出现新冠病毒肺炎的方法：如发热 3 天以上还不消退，且咳嗽加重，胸闷或气促，建议行肺部 CT 检查。建议家中常备手指氧饱和度检测仪，如果氧饱和度低于 95%，则高度怀疑新冠病毒引起的间质性肺炎，需要立即就诊。 感染新冠病毒后，不用恐惧惊慌，绝大多数病人能在 7-10 天内自行痊愈。 特殊情况请及时前往当地医院就诊或联系自己的随访医生。
朱慧
主治医师
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