肾脏功能与疝气治疗选择-京东健康

疾病详情

患者近期腰部不适，担心肾脏问题，曾有疝气经历，询问是否需要手术治疗。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据检查结果，肾脏功能正常，疝气带是一种可行的治疗方法。然而，如果疝气较大或有并发症，可能需要手术治疗。手术风险需要根据个体情况评估。建议患者在日常生活中注意休息，避免剧烈运动，定期复查肾脏功能和疝气状态。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我最近总是感觉腰部不适，想知道是不是肾脏有问题。

医生

你好，根据你的描述，可能是肾脏问题引起的不适。我们需要进行一些检查来确定具体情况。

患者

我之前有过疝气的经历，会不会是这个原因？

医生

疝气确实可能引起腰部不适，但这也取决于疝气的位置和大小。我们需要评估你的肾脏功能来确定最合适的治疗方案。

患者

如果我的肾脏功能正常，可以用疝气带治疗吗？

医生

如果你的肾脏功能正常，疝气带是一种可行的治疗方法。但如果疝气较大或有并发症，可能需要手术治疗。

患者

我担心手术会对肾脏造成影响，能否详细解释一下？

医生

手术通常是安全的，但在任何手术中都存在一定的风险。我们会根据你的具体情况来评估风险和收益，并选择最适合你的治疗方案。

文章警惕急性肾梗死

　　急性肾梗死 ( Acute Renal Infarction, ARI ) 主要指肾组织因肾动脉主干或其分支栓塞或血栓形成而造成肾脏全部或局部缺血性改变, 致使肾功能急性受损的一种疾病。急性肾梗死虽罕见，警惕性不能降低。对临床上不能解释的持续性腰痛、腹痛伴有恶心、呕吐等症状，尤其当患者伴有房颤、恶性肿瘤、动脉硬化等危险因素时，需警惕急性肾梗死发生的可能。肾梗死的漏诊率高, 绝大多数的肾梗死被忽视。延迟诊断将导致肾功能受损可能甚至死亡。准确诊断 ARI 的关键是提高对该疾病的警惕性, 及时进行相应的实验室和影像学检查。常见表现和鉴别诊断　　常见症状为腹部或腰部疼痛、低热、血尿、蛋白尿、恶心、呕吐等, 疼痛的特点是突发、剧烈、锐痛,通常不向他处放射。腰痛(84.4%) , 腹痛或侧腹痛 (78.1%) 、恶心/呕吐 (53.1%) 和发热 (18.8%) , 不同程度的肾区叩痛, 但这些症状是非特异性的, 也可见于尿路结石、下尿路感染、肾盂肾炎、肿瘤以及非肾源性疾病如心肌梗死、急腹症、胆囊炎胆石症, 极易造成漏诊和误诊。危险因素和可能的病因　　左肾梗死常见;病灶以局灶性为多,多在肾脏上极, 推测可能与左肾动脉与腹主动脉呈锐角且左肾动脉上极分支流速快等解剖因素有关。　　肾脏血供主要由肾动脉供给, 侧支血管细少, 栓子脱落阻塞肾动脉主干或其分支是急性肾梗死的常见原因。恶性肿瘤史 (18.7%) 、动脉粥样硬化 (15.6%) 和心脏性因素 (9.4%) 为主要病因, 1.肾动脉栓塞的栓子主要来源于心脏, 如风湿性心脏病合并心房纤颤、细菌性心内膜炎、附壁血栓、动脉粥样硬化等, 少数为心脏外的脂肪栓子及肿瘤栓子。2.肾动脉血栓形成也常导致急性肾梗死, 血栓主要在肾动脉损伤、肾动脉病变 (如肾动脉粥样硬化、动脉炎或动脉瘤等)，先天性肾动脉发育不良的基础上形成。4.恶性肿瘤。　　在诊断 ARI 时, 实验室检查有一定提示意义, 但缺乏特异性。血清乳酸脱氢酶、血白细胞计数及 C-反应蛋白升高，半数病人血清 D-二聚体升高。　　患者在就诊时并发血尿、蛋白尿。　　ARI 的确诊有赖于及时准确的影像学检查, 确诊主要依赖腹部增强 CT 和肾动脉造影，超声和 CT 平扫不推荐。普通二维超声上，肾梗死并无特异性表现，主要是局部包膜回声稍低于正常肾包膜，若梗死范围小，图像并不典型，常常导致漏诊。彩色多普勒超声上，梗死区因无血供而较周边正常肾组织差别明显，但通常无法明确具体的梗死范围。利用造影剂微泡的微循环灌注的特点，超声造影可清晰勾勒出梗死区轮廓。肾梗死的超声造影表现为梗死区域造影后无增强，其形态表现为尖端朝向肾门的楔形无增强区。肾动脉造影是 ARI 诊断的金标准,典型征象包括肾动脉主干或其分支截断或见腔内充盈缺损。但肾动脉造影是有创性检查, 且费用高, 多数患者不愿接受。CT 血管造影 (CTA ) , 能够获得比普通 CT 更清晰直观的图像, 可考虑用于早期诊断和术后随访, 目前有替代肾动脉造影的趋势,。MRI 检查则可更能进一步明确梗死区域范围和性质。腹部 MRI 平扫和增强检查显示右肾内侧份 T2 信号减低，考虑右肾局灶性梗死。　　ARI 的治疗原则是尽快重建血运,最大限度保留肾功能,同时进行病因治疗。治疗手段包括抗凝、溶栓、介入治疗以及手术取栓。　　急性肾梗死的预后与治疗时限有相当大的关系。正常生理条件下,肾缺血的耐受时间为 60~90 min。梗死的急性期, 特别是 3h 内行溶栓, 血管再通, 肾功能恢复较好。　　局灶性 ARI 以非手术治疗为主，低分子肝素、华法林抗凝, 哌替啶、山莨菪碱镇痛解痉及活血改善微循环药物是其基本治疗措施,血管内注射尿激酶和复合组织纤溶酶原激活物 (rt-PA ) 溶栓是治疗肾脏血管主干或肾段动脉早期急性血栓栓塞常用的方法。

杜江平

主任医师

河北工程大学附属医院

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文章肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗与相关知识科普

肾错构瘤是一种临床上不常见的肾良性肿瘤，多见于40岁以上的女性患者。该肿瘤由三种基本成分组成：异常血管、脂肪组织以及平滑肌。早期、较小的肾错构瘤通常无症状，较大肿瘤可能引起腰痛、腹部肿块、血尿等症状。肾错构瘤的诊断主要依靠B超、CT扫描和MRI检查等影像学检查方法，少数难以确诊者可能需要进行肾动脉造影、穿刺活检或冰冻切片等进一步诊断。肾错构瘤的治疗目的是消除症状、切除肿瘤、尽量保留正常有功能的肾组织，防止肾自发性破裂出血。目前临床上治疗肾错构瘤的方法主要有外科手术切除、消融治疗和超选择性肾动脉栓塞治疗等。近年来，超选择性肾动脉栓塞术已成为治疗肾错构瘤的首选方法，因其可以最大限度地保护正常肾组织，且创伤小、安全性高、术后恢复快。肾错构瘤的鉴别诊断主要涉及与脂肪肉瘤和含脂肪成分的肾细胞癌的区分。对于较大的血管平滑肌脂肪瘤，高质量、高分辨率的CT扫描有助于显示其特征，包括肾实质上的压痕和相对均匀的强化模式。对于乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别，超声检查显示为高回声或等回声病变可能提示为乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤。经皮穿刺活组织检查结合HMB-45蛋白的免疫组织化学染色分析也可以帮助明确鉴别诊断。肾错构瘤的危害主要在于引起的症状、并发症，以及对患者生活质量和生命安全的影响。肾错构瘤本身不会发生癌变，但少数上皮样的肾错构瘤可能有恶性倾向。因此，早期发现、及时诊治对预后至关重要。肾错构瘤如果未能及时治疗，可能会出现瘤体破裂、出血等严重并发症，甚至导致休克、死亡。中青年人发现肾错构瘤，建议尽早治疗，以防止增大时浸润、破坏肾脏。肾错构瘤具有大量动静脉畸形或动脉瘤者，存在大出血的风险，也应该尽早治疗。

老年健康守护者

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文章血尿的多种病因与肾出血的治疗方法

血尿是泌尿系统疾病中常见的一种症状，可能由多种因素引起。这些因素包括但不限于肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形、肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等。其中，外伤是最常见的出血原因之一，医源性损伤如经皮肾镜、肾穿刺活检等也可能导致肾出血。对于肾出血的治疗，介入治疗是一种有效的方法。其中，肾动脉栓塞疗法通过选择性动脉造影的检查注入栓塞剂可以达到满意的止血效果。常用的栓塞剂包括明胶海绵颗粒及弹簧圈。为了使栓塞剂更集中于受伤部位，可以先注入少量正肾上腺素溶液使正常肾血管收缩。

生命守护者联盟

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好评率：100% 接诊量：127

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