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胆囊癌合并肝转移的诊断与治疗建议

疾病详情

患者出现右上腹疼痛、恶心和食欲不振，超强CT结果提示可能有胆囊癌合并肝转移，需要进一步确认诊断和治疗方案。患者女性66岁

就诊科室：肝胆外科

医生建议

根据目前的检查结果，可能存在胆囊癌合并肝转移的风险。建议进行增强的核磁共振、穿刺病理活检和基因检测等进一步检查，以明确诊断和制定个体化的治疗方案。治疗上可能包括化疗、靶向治疗或免疫治疗等多种选择。同时，需要注意保持良好的营养状态，避免感染，定期复查以监测病情变化。保持积极乐观的心态也非常重要。

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患者

我最近感到右上腹疼痛，伴有恶心和食欲不振，去医院做了超强CT，结果显示可能有胆囊癌合并肝转移。请问医生我该怎么办？

医生

首先，我们需要通过增强的核磁共振来进一步确认诊断。如果结果仍然提示胆囊癌合并肝转移，可能需要进行穿刺病理活检和基因检测，以筛选合适的化疗、靶向或免疫药物进行治疗。

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我母亲做了胆囊切除和胆总管取石手术，术后T管和引流管出液正常。但是T管脱出后，T管和引流管出液非常少，导致胆汁性腹膜炎。请问这是怎么回事？患者女性59岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：89

医生建议：根据患者的病情，可能是由于手术技术、患者体质等多种因素引起的T管脱出，导致了胆汁性腹膜炎。需要进行第二次手术，可能需要ERCP医生放置胆道支架或重新放置T管。术后需要注意休息、饮食和按时服用药物。同时，需要警惕感染、出血、胆瘘等并发症的发生。

何天霖

主任医师

海军军医大学第一附属医院

我最近做了PETCT检查，结果显示可能有肝门部胆管癌和肝右后叶胆管细胞癌的两处病灶。请问医生，这两处病灶是原发还是转移？患者女性73岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：122

医生建议：根据检查结果，初步判断这两处病灶可能是原发的。考虑到肝内转移的存在，手术治疗的预后可能不佳。因此，建议先进行转化治疗，包括介入联合靶向免疫治疗，目的是肝内转移灶缩小或灭活，以便后续手术切除原发灶。需要进行穿刺病理检查和基因检测来确定具体的治疗方案。同时，注意饮食和生活习惯，保持良好的心态和身体状态。

何天霖

主任医师

海军军医大学第一附属医院

我是乙肝病毒携带者，体检结果显示HBVDNA指标异常，担心是否需要用药？患者男性41岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：40

医生建议：根据体检结果，乙肝病毒携带者需要开始口服恩替卡韦进行长期抗病毒治疗，以防止发展为肝纤维化甚至肝硬化。同时，需要定期复查HBVDNA指标和肝功能，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒等不良习惯，密切随访监测病情变化。

何天霖

主任医师

海军军医大学第一附属医院

接诊医生

何天霖

主任医师

肝胆外科

海军军医大学第一附属医院

专业擅长：原发性肝癌、复杂肝门部胆管癌、胆管肿瘤、先天性胆总管囊肿、胆囊癌、胰腺癌、慢性胰腺炎、门脉高压症、胃癌、十二指肠癌、十二指肠壶腹癌、复杂肝内外胆管结石的手术治疗，达芬奇机器人的肝胆胰肿瘤手术切除

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