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患者发现尺骨上段有一个无痛包块，按压时变硬，放松时变软，已持续一个月。患者男性23岁

根据影像结果和临床表现，肌肉肿块的可能性最大。由于包块没有引起任何不适症状，不需要进行穿刺活检。建议患者继续观察包块的变化，若出现疼痛或其他不适，应及时就诊。目前没有特别的用药建议，保持良好的生活习惯和适当的锻炼即可。