疾病详情
我父亲直肠术后出现瘘,一个月了,吻合口狭窄,准备扩肛治疗,能否使用肠内营养粉?患者男性65岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于直肠瘘的患者,肠内营养粉是可以使用的,适合在恢复期间使用。同时,建议增加高蛋白、高维生素的食物摄入,避免辛辣、油腻的食物。请注意观察吻合口的恢复情况,并按时进行扩肛治疗。
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肛瘘是指直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。大部分都是直肠肛门脓肿破溃或切开排脓后形成的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称,又称肛漏。由内口、外口、瘘道三部分组成。主要症状是:肛周反复肿痛流脓,肛周潮湿瘙痒。有粪便或气体排出。 肛瘘的瘘管是结缔组织增生,管壁之间很难粘连,且由于内口的存在,粪便和细菌可通过内口源源不断进入瘘道,造成反复感染,所以肛瘘是不可自然愈合的,唯一有效的办法就是手术治疗。 临床上很多病人惧怕手术,拖延病情,造成瘘管迁延不愈,并且随着病情的发展,一旦瘘管外口闭合,脓液无法排出,可在皮下四处乱窜,最终由一个瘘口变成多个瘘口,一个瘘道变成多个瘘道。 因此建议大家,得了肛瘘并不可怕,可怕的是不到正规医院治疗,延误病情,最终形成肛管癌。
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肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。英文名 Anal fistula,中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。 病因 肛周脓肿:肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。 直肠肛门损伤:外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。 肛门裂反复感染:肛门裂反复感染可并发皮下瘘。 会阴部手术:内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。 结核:既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达 26.9%,近年来明显下降为 4%~10%。主要为吞咽结核菌引起,少数也可血行感染引起。 溃疡性大肠炎 克罗恩病伴发:克罗恩病伴发肛瘘者高达 14%~76%。 直肠肛管癌:直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。 血行感染:糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。 其他:淋巴肉芽肿,放射菌病,尾骶骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。 临床表现 流脓:周期性发作,时有时无,脓液较少。 肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。 肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。 瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 全身症状: 一般无全身症状。 复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。 继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。 检查 肛瘘难治,首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置,内口的位置,才能为手术的成功提供最有力的保障。内口的定位一般有两种方法,直接找和顺瘘管找。只有少数病例能直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷,或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽,或是闭合的,这就需要先找瘘管或外口,然后再顺藤摸瓜。方法有六,看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管,各有适应范围,有时一种方法就能找到,有时需要几种共同配合。 预后 肛瘘手术治疗后多能治愈。 对于高位复杂性肛漏,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。 合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者,需同时积极治疗原发病。 久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。 预防 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。 养成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。
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