预防 健全农药管理制度，做好健康宣传：

• 讲解农药的用法，用途及毒性。
• 被药物污染的用具和包装品必要彻底清洗后才能移作他用，最好弃用。
• 喷洒药物必须严格执行用药注意事项。
• 哺乳期妇女尽可能不参加接触有机磷农药的工作，已接触者，哺乳前应脱换衣帽，做好清洗工作，再接触婴儿。
• 喷洒过有机磷农药的瓜果须经过规定时间后方可采食。
• 室内有小婴儿居住着，在用敌敌畏消灭室内蚊，蝇时，须将小儿及其食具移离。绝不能将有机磷农药涂洒于小儿头皮，衣服，被褥以消灭虱，蚤；不要将婴幼儿放在喷洒过有机磷农药的田土上；教育小儿勿在正在喷洒或喷洒过农药不久的田间玩耍。
• 向群众说明有机磷农药的早期中毒症状，以便及时发现患儿，免致延误治疗。

胆碱酯酶(cholinesterase )是一类催化酰基胆碱水解的酶类, 故又称为酰基胆碱水解酶。以多种同工酶形式存在于体内, 按照酶水解底物的专一性、水解速度的差异、对抑制剂敏感以及组织分布特点, 将体内胆碱酯酶分为两种:

• 一种为乙酰胆碱酯酶, 又称真性胆碱酯酶(AChE ), 人 AChE 主要分布于神经组织, 如脑白质和灰质、脊髓、神经节内的神经细胞和神经肌肉接头, 还分布于红细胞、血小板、巨噬细胞和血清等非神经组织中, 是维持体内胆碱能神经冲动非常重要的水解酶。对于生理浓度的乙酰胆碱(ACh )作用最强, 特异性也较高, 红细胞结合的 AChE 活性与红细胞的成熟程度有关, 幼稚红细胞中 AChE 活性明显高于衰老红细胞。
• 另一种为丁酰胆碱酯酶, 也称假性胆碱酯酶(BuChE ), 广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中, 对 ACh 的特异性较低, 可水解其他胆碱酯类, 其生理功能尚不清楚, 但在麻醉中是代谢琥珀胆碱与苯酸衍生物的主要酶。

临床表现：包括急性期的胆碱能兴奋或危象，及其后可能发生的中间综合征（IMS）和迟发型周围神经病（OPIDPN）

1、急性期胆碱能兴奋或危象

• 潜伏期因中毒途径，毒物种类和量而异。
• 经口中毒约为 5-20 分钟，经呼吸道进入约为 30 分钟，皮肤污染中毒约 2-6 小时。
• 毒物种类不同，潜伏期长发短不一，如特普，对硫磷数滴入口即可致死。乐果需氧化后才有毒性，潜伏期可长达 72 小时。
• 一般有机磷中毒症状高峰在 8-12 小时，死亡病例多在发病后 9 小时左右。

初始中毒表现为极度活跃的毒覃碱样反应，所引起的临床综合征被称为 SLUDGE 综合征或 DUMBELS 综合征，表现为胆碱能神经节后纤维兴奋所致的空腔脏器收缩和腺体分泌亢进，包括瞳孔缩小，流泪，流涎，支气管粘液外溢，支气管痉挛，胃肠道痉挛，呕吐，腹泻和尿失禁。

心动过缓是毒覃碱效应的典型表现，但交感神经节前纤维兴奋（烟碱效应）增加去甲肾上腺素释放，可能导致心率正常甚至心动过速。弥漫性出汗由交感神经的节前烟碱受体和副交感神经的节后毒覃碱受体共同介导。威胁生命的毒物效应为支气管痉挛和支气管粘液外溢，容易导致通气障碍和呼吸困难。

毒物的烟碱样效应包括肌肉痉挛和肌束震颤，继出现肌肉疲劳，麻痹，联合支气管痉挛和分泌物增加，共同导致呼吸衰竭。中毒所致的中枢神经系统症状总体为最初的兴奋到最终的抑制状态。包括头痛，焦虑，躁动，言语不清，意识混乱，共济失调，惊厥，昏迷，中枢性呼吸衰竭。