疾病详情
患者尿蛋白检测结果从2.53克降至0.3克，尿常规显示一个加号，询问是否转阴并存在风险，希望了解肾小球硬化与蛋白尿的关系及治疗建议。
医生建议
对于肾小球硬化导致的蛋白尿，需要通过药物治疗和生活方式调整来控制病情。首先，应选择合适的药物，如ACEI或ARB，来降低尿蛋白水平。其次，需要控制体重和血压，避免高蛋白饮食，戒烟限酒，定期复查肾功能和尿蛋白。最后，保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗和生活方式调整，可以有效延缓肾功能的进一步损害。
房艳辉医生和患者的交流
房艳辉医生副主任医师
尿蛋白低于0.3认为转阴达标了
房艳辉医生副主任医师
0.5以下就能接受
患者
还能发展尿毒症吗
房艳辉医生副主任医师
如果能长期稳定
房艳辉医生副主任医师
这个水平
患者
尿常规一个加
房艳辉医生副主任医师
就很小几率了
患者
0.3以下视为转阴了吧？但尿常规还是一个如号，还危险吗
房艳辉医生副主任医师
主要看定量
患者
加号
房艳辉医生副主任医师
尿常规不那么精准
房艳辉医生副主任医师
➕比较粗糙
患者
硬化的小球是否报废了，
患者
不能过滤了
房艳辉医生副主任医师
可以这么理解吧，就算废弃了
患者
即然废弃了，那蛋白从哪里滤出的
房艳辉医生副主任医师
从没完全废弃部分完好部分损伤的小球
患者
那损伤的小球能愈合吗
患者
能彻底转阴吗？
房艳辉医生副主任医师
已经硬化的不*可能了
房艳辉医生副主任医师
尿液平时也是有极其微量的蛋白的
房艳辉医生副主任医师
只不过测不出
房艳辉医生副主任医师
所以显示阴性
房艳辉医生副主任医师
损伤的球从发病机制讲小球局部会有点**纤维化类似于疤痕化的意思
患者
硬化的报废、，损伤的就也不能彻底愈合了，那我开始蛋白2.53*，治疗2年了到0.3*是如何转变约
患者
疤痕处小球毛细血管堵死了吗
房艳辉医生副主任医师
可以这么理解了
房艳辉医生副主任医师
堵死了就不漏了
房艳辉医生副主任医师
比如我们肾科医生遇到的糖尿病肾病患者
房艳辉医生副主任医师
有的大量蛋白尿会有10几*
房艳辉医生副主任医师
水肿的一塌糊涂，尿少无尿
房艳辉医生副主任医师
这类患者往往随着肾功进展，小球逐渐硬化，蛋白尿反而减少了
房艳辉医生副主任医师
您的蛋白减少主要还是考虑是基础病情还是部分控制为主
患者
硬化的血管襻不会堵死才由此处漏蛋白冯
房艳辉医生副主任医师
疾病的发病机制和缓解机制一样复杂
房艳辉医生副主任医师
涉及复杂的神经，体液，内分泌因素
房艳辉医生副主任医师
即使尿里漏蛋白也不似水桶漏了堵一堵那么简单的道理
房艳辉医生副主任医师
发病机制是微观的
患者
硬化了是否就堵死了？
房艳辉医生副主任医师
显微镜下，细胞分子水平的发病机制
房艳辉医生副主任医师
全球硬化严格讲不是堵死，是废弃，纤维化，疤痕化
患者
血液一样流通，只不过失去过滤性吗
房艳辉医生副主任医师
全球废弃了就没有血供
房艳辉医生副主任医师
因为您没有相关医学生理和病理基础知识，可能难以完全理解
患者
这条硬化的毛细血管还能流通血液，不会彻底粘连在一起，
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
这个肾小球里血管是毛细血管
房艳辉医生副主任医师
是毛线球一样的立体结构
房艳辉医生副主任医师
不是简单的一根管子
房艳辉医生副主任医师
我们叫毛细血管袢
房艳辉医生副主任医师
大体这个图可以参考一下
房艳辉医生副主任医师
这是标准病理图
房艳辉医生副主任医师
一个肾小球的横切面
房艳辉医生副主任医师
重点在第二图
房艳辉医生副主任医师
下边偏红的就是节段硬化的
房艳辉医生副主任医师
红就是有纤维蛋白渗出粘连
房艳辉医生副主任医师
全球硬化就都红了
房艳辉医生副主任医师
不再是正常球的结构
房艳辉医生副主任医师
就像我们皮肤哪里划了一道口子，回头会长个疤一样
房艳辉医生副主任医师
但是人体两个肾有几百万个球
房艳辉医生副主任医师
即使剩一半球也够人体生理需要了
房艳辉医生副主任医师
因为肾脏有强大的代偿能力
房艳辉医生副主任医师
所以只要把体重，血压控制好，尿蛋白定量稳定在达标范围，就可以最大限度降低肾功进展的可能性
房艳辉医生副主任医师
肥胖肾本身进展至肾衰的几率较其他肾病就小
房艳辉医生副主任医师
图片是放大400倍的，因为肾小球肉眼不可见
患者
肾小球硬化后还能注入血液吗？
房艳辉医生副主任医师
硬化肯定就不走血了
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科