肛门外观见2点位肿物，约3cm大小，位置在一点钟到三点钟方向，离阴道比较近，症状为硬包越长越大，疼痛打拼疼到走路都是跛脚，担心是否为高位或低位肛瘘，如何诊断和治疗？患者女性26岁
就诊科室： 肛肠科
根据核磁共振检查结果，确定是否为高位肛瘘或低位肛瘘。进行根治手术可以有效防止复发，手术后需要贴纱布以促进伤口愈合和防止感染。恢复期间应避免辛辣刺激的食物和烟酒，保持良好的生活习惯，蛋白粉和藕粉可以作为营养补充。
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我的球蛋白值升高了，可能是身体在对抗病毒或其他外来物质，导致免疫力提高，但我没有明显的不适症状。请问需要怎么处理？患者女性43岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：如果球蛋白值升高，但没有不适的症状，可以过一段时间再复查。如果仍然没有降下来，建议去内分泌科或消化科进行进一步检查。平时要保持良好的生活习惯，例如规律作息、均衡饮食、适量运动等，避免过度劳累和长期的精神压力。
熊伟
主治医师
郑州市第一人民医院
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我有一个突出的疙瘩，伴随着肿胀和疼痛感，使用马应龙和地奥司明片后症状缓解，但最近又加重了，甚至坐浴出血。请问这是什么问题？患者女性33岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：根据您的描述，可能是痔疮引起的症状。建议到肛肠科进行详细检查，确定病情的严重程度和合适的治疗方案。同时，注意保持局部清洁，避免用力排便，减少对痔疮的刺激。可以尝试高锰酸钾熏洗坐浴来缓解症状，但要避免使用不当的中药包。
熊伟
主治医师
郑州市第一人民医院
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患者询问慢性胃炎连续用药问题，医生建议连续服用一周，并提醒注意饮食禁忌。患者男性56岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：慢性胃炎治疗建议连续服用七剂中药，禁辛辣刺激、海鲜、羊肉及烟酒，生活上注意饮食调理，保持良好作息。
熊伟
主治医师
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文章 便秘患者如何用药，需要注意什么？
便秘患者4～8周基础治疗（运动、饮食调节）无效后可酌情选用药物治疗。 1、轻中度便秘患者，可选用容积性（麦麸、车前草）或渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），必要时联合使用。 2、重度便秘患者，在容积性和渗透性药物无效时，便秘药物可根据病情轻重及便秘不同的类型进行选择。可联合替代促动力药或促分泌药。也可以短期使用刺激性泻药（番泻叶、麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片） 3、慢传输型便秘，可选用容积性、渗透性、促动力泻药（伊托必利、普芦卡必利），必要时可联合用药。 4、排便障碍型便秘，生物反馈疗法是此型的主要措施，也可适当使用渗透性，容积性泻药； 5、便秘型肠易激综合征，重视心理治疗，可选用促分泌泻药（鲁比前列酮、利那洛肽）。 6、长期便秘患者建议配合灌肠疗法；偶有大便粗硬堵塞肛门可以使用润滑性泻药（石蜡油、开塞露）。 7、老年人便秘，可选用微生态制剂（双歧杆菌三联活菌制剂）联合辅助治疗。双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高功能性便秘的疗效、降低复发率。 用药治疗时需注意 1、以生活方式调整(足够的水分及纤维素摄入、合理运动、建立良好的排便习惯等)为基础。 2、梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药。在此基础上，可视病情需要联合用药：慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等。 3、对轻度和中度慢性便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药，一种药物疗效不佳时，可联合应用通便药。 4、注意识别粪便嵌塞所致的假性腹泻，常发生于粪便嵌塞的老年虚弱患者，粪块长久嵌塞在直肠壶腹部，导致直肠壶腹部扩张、直肠括约肌松弛，粪块上部稀便自粪块周围间断或持续下泻。
熊伟
主治医师
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文章 肠镜检查注意事项
肠镜检查禁忌证 ： 1.严重的心、脑、血管病变者、 严重高血压、精神异常及昏迷患者； 急性重度结肠炎、放射性结直肠炎； 有腹膜炎或肠穿孔症状者； 活动性出血性降结肠病变； 腹腔大动脉瘤； 晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者； 腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者； 妊娠妇女； 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂等患者。 2.需无痛内镜检查患者如近期有呼吸道感染、急性心梗、急性脑梗等病史需暂缓检查。 3.请携带肠镜检查申请单、一周内心电图结果、心电图异常患者需携带心脏相关检查结果。 4.使用以下抗凝血药物：如阿司匹林（包括解热镇痛药）需停药7-10天；华法林需停药3-5天；氯吡咯雷需停药10-14天，未按要求停用抗凝药物的患者无法取活检及进行镜下治疗。 5.高血压者，检查当天可以服用降压药物，建议服用完泻药后再服用降压药物。 6.结肠镜检查前1-3天低纤维素饮食（禁食难消化蔬菜、木耳、海带、枣皮等，禁食有籽瓜果如西瓜籽、甜瓜子、火龙果、猕猴桃、芝麻等）； 7.检查前一日晚无渣饮食（如粥、面包、面条等，不食蔬菜、水果、肉等）。 8.检查当日遵医嘱服用清肠药物。如常规清肠药 聚乙二醇电解质散 ，方法：检查当日7时开始将1盒内药粉溶于750ml温水中，完全溶解后，30分钟内喝完，依此类推，2小时内共将四盒药粉溶解于3000ml温水中喝完（服第四盒聚乙二醇电解质散时加入半瓶西甲硅油，以消除肠道泡沫，另半瓶带至内镜室肠镜检查中冲洗肠道时备用）。服药过程中轻柔腹部，来回走动，促进排泄，一般要腹泻5次以上，最后一次排便无粪渣、为清水样最佳。建议：下午进行肠镜检查的患者当日7-9点服用清肠药物，6点前禁食、10点以后禁水至内镜检查结束（注意：务必停止饮水4小时以上方可进行无痛肠镜检查）。注意：肠梗阻、危重症、儿童、老人等特殊情况者需遵医嘱清洁肠道。 9.无痛内镜检查需禁食8小时、禁水4小时。 10.无痛内镜检查的患者须有家属陪同；诊疗当天禁止骑车、开车、签署重要协议、钱财交割、高空危险作业等活动。 11.疫情期间平诊内镜检查病人开单医生需进行初步新冠排查。 检查须知：请按预约时间携带肠镜检查申请单至内镜诊疗部分诊台签到。预约时间可能因病人危急情况而有延迟或提前。
熊伟
主治医师
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文章 肛裂了怎么办？点进来！
肛裂，顾名思义，就是肛门口裂开了，诊断肛裂很容易：排便时的疼痛、便血和便秘。 主要症状一：痛不欲生的“疼痛”：怀疑人生，越痛，肛裂越严重！ 主要症状二：手纸带血便血：擦一擦屁股，手纸上有血，一擦还有，怎么办？ 主要症状三：一边便秘，一边使劲：有的肛裂就是便秘引起的，大便粗硬，撑破肛门。肛裂疼痛-恐惧排便-粪便干硬-便秘-肛裂疼痛。 很多患者因不堪疼痛来就诊，但有些人因为畏惧手术或不想耽误工作等原因，想要寻求保守治疗，大多数病人在听到这个病后总是喜欢问一句，如果不做手术能自愈吗？ 不做手术能自愈吗？ 肛裂的自愈，与肛裂本身的程度有非常直接的关系， Ⅰ期肛裂：新鲜肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。 Ⅱ期肛裂：单纯肛裂。形成溃疡性裂口。 Ⅲ期肛裂：陈旧性肛裂，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。 如果偶然的便秘、大便粗硬等原因导致肛裂，平时只需要注意便后肛门清洁，排软便，肛裂是能够自愈的。 如何预防肛裂加重，促进肛裂自愈 1、要注意肛门部位的清洁。 2、就是肛裂的患者要高纤维素饮食（青菜类），避免辛辣刺激、海鲜、羊肉等。 3、多饮水、早晚喝蜂蜜，保证粪便质地软，不硬刚就行了。 如果肛裂长久不愈，在裂损表面形成了陈旧的肉芽或是纤维化等改变，及时的手术是解决肛裂之痛的首选之计。
熊伟
主治医师
郑州市第一人民医院
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