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肾结石的诊断和治疗

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患者腰部不适,曾经做过碎石手术,担心肾结石复发,想了解现在的状况和如何预防。
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据患者的症状和既往病史,可能存在肾结石的复发风险。建议进行肾功能检查和B超以明确诊断。如果确诊,可能需要进行再次的碎石手术或其他治疗方法。同时,需要加强生活方式的调整,包括减少高嘌呤食物的摄入,保持良好的排便和睡眠习惯。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近腰部不太舒服,之前做过碎石手术,想了解一下现在的状况。
医生
好的,能否提供上次碎石手术后的肾功能检查报告?
患者
很抱歉,我没有带报告单。
医生
没关系,尿酸水平是多少?
患者
我记得上次检查尿酸是有点高的。
医生
请问您现在的饮食、大小便和睡眠情况如何?
患者
我平时喜欢吃肉类和海鲜,偶尔会有便秘和失眠。
医生
基于您的描述和之前的碎石手术史,可能存在肾结石的复发。建议您进行肾功能检查和B超以确定病情。同时,需要调整饮食,减少高嘌呤食物的摄入,保持良好的排便和睡眠习惯。
医生
如果确诊为肾结石,可能需要再次进行碎石手术或其他治疗方法。
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在今天的线上问诊中,我向医生描述了我最近的症状和疑虑。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。我很快收到了医生的问候,张医生向我介绍了一些患教文章,希望能帮助我更好地了解疾病。我跟医生说明了我的血压情况正常,没有感冒发烧,只是比较胖,最近在减肥。医生告诉我,我有两边肾窦分离,需要通过健康管理减体重,少吃高蛋白食物,多喝水,多吃绿色蔬菜。三个月后需要复查小便。感谢医生的建议,我会按照医生的指导进行调理,希望早日康复。

康复之路

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在许多非感染性慢性肾盂肾炎的病例中,尽管进行了组织学和细菌学检查,但并未发现细菌感染的证据。这些病例通常被诊断为慢性肾盂肾炎,然而实际上,这种情况是由梗阻引起的炎症反应,而非细菌感染所致。组织学上可以观察到灶性或从被膜到髓质的楔形瘢痕及慢性炎症细胞浸润。

当结石合并感染时,会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿等严重后果,甚至可能完全毁坏肾实质。梗阻和感染还会使结石增大,进一步加重肾脏的病变。常见的引起肾脏感染的病菌是大肠杆菌。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎通常伴随着肾结石,其特点是黄色瘤样细胞形成黄色斑块。这些细胞为泡沫状组织细胞,聚集成肉芽肿,胞浆内含有脂质,胞核少而圆,偶尔可见少核仁。组织细胞间充满纤维组织、多核巨细胞和丰富的毛细血管,并伴有慢性炎细胞浸润。需要注意的是,在形态学上应与透明细胞癌进行鉴别。有报道称此病与鳞状细胞癌伴发,且多数病例都有尿路感染,尿培养中常见革兰阴性细菌生长。

软斑是一种罕见的肾脏肉芽肿性病变,总是伴随着泌尿系感染和感染性结石。病变呈圆形、软、黄色斑块,可以累及部分或整个肾脏。软斑由泡沫状多角形组织细胞构成(Hanseman细胞),细胞内含有包涵体,即Michaelis-Gutman小体。有人认为其组织来源与黄色肉芽肿性肾盂肾炎相似。

医疗故事汇

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