文章 跗骨窦炎针刀治疗的相关探讨
患者取健侧卧位或仰卧位:健侧卧位者置一方枕或支架于患侧小腿足踝内侧,患侧踝关节呈轻度趾屈内翻位;仰卧位者嘱患者下肢内旋,患侧足轻微内翻位。常规外科消毒,铺无菌孔巾。向跗骨窦内浸润注射混合液(2%盐酸利多卡因注射液 2ml+醋酸泼尼松龙 0.5ml(25mg/ml )+灭菌注射用水 2-3ml)进行局部浸润麻醉,针头破皮刺入跗骨窦内后,抽吸无回血,进行局部浸润麻醉。观察患者 3-5 分钟有无麻醉药反应。器械选用汉章牌 I 型 4 号一次性无菌针刀,针体长度 5cm,刀刃 0.8mm。针刀垂直于皮肤表面,快速刺入,通过皮肤及皮下组织,刀刃应与关节间隙,可感受到有较坚韧组织,刃感具有弹性阻力,该处组织为跗骨窦外口处的筋膜。
继续刺入后会有坠空感,此时稍上提针刀轻微变换角度重新刺入,铲拨 3-4 次,使跗骨窦外口筋膜充分开放。再行针进入跗骨窦内,刀刃略向后方倾斜,使针刀进入跗骨窦管腔内,在窦内四周铲拨 4-5 次,使跗骨窦内彻底松解疏通,以达到减压效果,退出针刀,术毕。用纱布按压创口止血,无菌辅料包扎。嘱患者刀口处 72 小时内避免接触水。术后 1-2h 尽量避免活动,治疗期间内患足尽量减少活动。治疗为 3 疗程,疗程间隔 1 周,3 次治疗无效即止。
主治医师张宇
文章 脚踝扭伤后长出小骨头,走路时疼痛难忍
我从来没有想过,一个简单的脚踝扭伤会演变成这样一场噩梦。几年前的一次意外,让我在日常生活中经常感受到疼痛的折磨。每当我试图跑步或长时间行走时,脚踝的疼痛就像一把尖锐的刀子,刺穿我的心脏。即使在安静的夜晚,躺在床上,我也会突然感到一阵莫名其妙的刺痛,仿佛身体在提醒我:你还没有完全康复。
我曾经去过多家医院,做过各种检查,结果总是指向同一个问题:脚踝长出了一块小骨头。医生们告诉我,这是由于扭伤后骨骼的异常生长所致。然而,尽管我接受了各种治疗方法,包括物理疗法和药物治疗,但疼痛依然存在,甚至有时候变得更加剧烈。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望,我决定尝试一下。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状,并要求我上传了之前的X光片。经过仔细的分析,他告诉我,我的脚踝疼痛可能并不是由那块小骨头引起的,而是跗骨窦炎的结果。这个诊断让我感到既惊讶又释然,因为我终于找到了一个可能的解释。
医生建议我服用尼美舒利,并外贴氟比洛芬凝胶贴膏。同时,他也提醒我,如果治疗效果不佳,可以考虑进行痛点封闭。虽然我对针灸持怀疑态度,但医生告诉我可以尝试一下,未必有多大效果。他的建议和解释让我感到非常安心和放心。
在接下来的几周里,我按照医生的建议进行了治疗。虽然疼痛并没有立即消失,但我开始感受到一些缓解。每天晚上,我都会在床上反思自己的经历,感慨万千。为什么我之前的治疗都没有效果?为什么我需要等待这么长时间才能找到正确的诊断?这些问题让我深深地反思了我对健康的态度和对医疗系统的信任。
现在,我已经开始逐渐恢复正常的生活。虽然我仍然需要小心翼翼地保护我的脚踝,但我不再感到绝望和无助。我想对所有经历类似问题的人说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,你们是如何处理的?我真的很想听听你们的故事和经验分享。毕竟,在这个充满挑战和不确定性的世界里,我们需要相互支持和帮助。
医疗新知速递
文章 右脚后跟腱肿痛,依托考昔和塞来昔布无效,需要帮助诊断和治疗
我从来没想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫放下手头的工作,去寻求医生的帮助。我的右脚外侧后跟腱靠踝关节处肿痛已经有好几天了,吃了依托考昔片也吃过塞来昔布也无效,后来吃了双氯芬酸钠稍微好转点,但是目前仍然肿痛(比前几天稍微缓和点)。我拍影响到工作,心情十分焦虑。
在朋友的推荐下,我尝试了在线问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状,并上传了相关的检查报告。医生非常专业,问了我很多问题,包括是否有外伤、是否有痛风等。最终,医生建议我做个踝关节核磁,并再次检查血常规、C反应蛋白和血尿酸。同时,医生开了秋水仙碱给我口服。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐缓解。在线问诊不仅节省了我的时间和精力,也让我在家就能得到专业的医疗服务。现在,我已经恢复了正常的工作和生活,感谢医生和在线问诊平台的帮助。
精准医疗探秘
谢淑敏
主治医师
耳鼻咽喉科
中南大学湘雅医院
李佩华
副主任医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科