61岁患者股骨颈骨折的治疗选择-京东健康

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61岁的农民患者股骨颈骨折5天，间歇性疼痛，想知道如何选择治疗方法。

就诊科室：中医内科

医生建议

对于61岁的患者，考虑到体力劳动需求，人工关节置换可能是更好的选择。虽然手术创伤大，但可以早日恢复正常生活。然而，人工关节的寿命有限，需要避免过度的体力劳动。同时，术后需要注意休息和康复，遵循医生的指导进行恢复训练。

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医生

您好，我是您的医生。请问您最近有何不适？

患者

我最近股骨颈骨折了，已经5天了。

医生

我看了您的X光片，骨折情况比较复杂。

患者

我想知道有哪些治疗方法可以选择？

医生

有两种主要的治疗方法：一是打钉子固定，二是进行人工关节置换。

患者

那这两种方法各有什么优缺点呢？

医生

打钉子固定可能会有愈合不良和股骨头坏死的风险，需要卧床休息较长时间。而人工关节置换可以避免这些问题，术后恢复较快，但手术创伤大，费用高，并且人工关节有寿命磨损和感染的风险。

患者

我是61岁的农民，平时需要进行体力劳动。哪种方法更适合我？

医生

考虑到您的年龄和体力劳动需求，人工关节置换可能是更好的选择。虽然手术创伤大，但可以早日恢复正常生活。然而，人工关节的寿命有限，需要避免过度的体力劳动。

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文章人工关节置换术治疗股骨颈骨折：优点、缺点及适应症

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然而，人工关节置换术也存在一些缺点。例如，假体置换可能会引发松动、感染、假体断裂、髋臼磨损、关节周围异位骨化等并发症。特别是对于中青年患者，由于他们的关节活动强度较大，髋关节置换术的失败率可能会更高。

近年来，多钉内固定技术的应用使得良好的复位和坚强的内固定成为可能，解决了早期下床活动和负重的问题。基于以上的优点和缺点，针对有移位的关节囊内骨折，选择假体置换的治疗应符合以下条件：生理年龄应在65岁以上；髋关节原伴发疾病，如骨性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死等；恶性肿瘤病理性骨折；陈旧性股骨颈骨折；伴有股骨头脱位的股骨颈骨折，因为这种损伤环境下，必定会发生缺血性坏死。

在选择假体时，人工假体有单极股骨头、双极股骨头和全髋置换术三种。单极半髋假体置换可能会引发持续性疼痛和突破髋臼的并发症。随着双极假体的发展，单极假体的使用日益减少。Hasan等通过随访认为，双极人工股骨头置换在平均6.1年随访后虽无髋臼的破坏，但远期疗效仍不及全髋置换。对于体质较弱的高龄（大于80岁）病人，估计存活期较短，可以选择双极人工股骨头置换。对于老年患者，骨水泥固定仍是首选，而对于骨质疏松不是非常明显者，非骨水泥固定也是一种可行的选择。