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假两性症手术失败的原因及治疗建议

疾病详情
小孩假两性症,做了9次手术都没成功,想知道原因和其他治疗方法,家长很担心。
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于假两性症,手术是主要治疗方式,但如果反复失败,可能与孩子的生长发育有关。建议保持局部卫生干燥,避免感染。同时,检查孩子的激素水平,进行相应的激素治疗是非常重要的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我家小孩做了9次手术都没成功,能否帮忙分析原因?
医生
根据你的描述,可能是因为孩子的生长发育问题导致手术效果不佳。
患者
请问医生,除了手术还有其他治疗方法吗?
医生
是的,激素治疗是治疗假两性症的根本。请检查孩子的激素水平。
患者
那日常生活中有哪些需要注意的地方?
医生
保持局部卫生干燥非常重要。同时,手术仍是最好的治疗方法。
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叶树仁

主治医师

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陈礼彬

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谭益军

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医生建议:建议患者尽快进行垂体核磁、肾上腺B超、睾丸B超和染色体检查,以明确诊断。生活上建议保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,避免过度劳累,保持良好的心态。

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TFS属于X连锁隐性遗传病,新生男婴的发病率为1/60000~1/20000。胚胎在性别未分化阶段有一对未分化的性腺、两套生殖管和生殖窦。胚胎的性别发育方向取决于受精卵中的性染色体。若受精卵中包含Y染色体,胚胎将发育成男婴,否则将发育成女婴。睾丸的形成是由位于Y染色体上的SRY基因诱导的。随后,睾丸进而决定了生殖管的发育,这一过程是由两种激素共同调节完成的,即睾酮和Mullerian管抑制物质。其结果是,两侧的Wolffian管最终成为附睾、输精管、精囊,而Mullerian管退化。但如果缺乏这两种睾丸激素,Wolffian管就会退化,Mullerian管将发育成输卵管、子宫、阴道的上2/3。随着内生殖器的发育,雄激素的持续分泌,将引导外生殖器向男性发展,否则,将向女性演变。

AR基因位于Xq11-q12,包含8个外显子,编码919个氨基酸。AR基因具有3个特征性的功能域:N末端的转录激活区(NTD)、DNA结合区(DBD)、c末端的激素结合区(LBD)。LBD区域是结合雄激素的关键结构,参与核定位、受体二聚化及蛋白间的相互作用。AR基因是突变发生率最高的甾体激素受体之一,绝大多数突变发生后可影响受体与配体结合,或者导致受体-雄激素复合物的转录激活潜能丧失。AR是核受体超家族成员,位于细胞浆内,是配体依赖性转录因子,与人体内两种主要的雄激素——睾酮和双氢睾酮(DHL)结合,发挥不同的生物学功能。受体-睾酮复合物在胚胎期启动Wolffian管的分化,调控黄体生成素(LH)的分泌和精子发生;受体-DHL复合物的主要作用是促进胚胎期外生殖器官和前列腺的发育,同时参与青春期第二性征的发育。

根据雄激素受体缺陷的程度不同,患者可表现为从完全女性表型,尿道下裂或小阴茎,到正常男性表型仅伴不育或乳腺发育等不同程度男性假两性畸形的广泛表现。治疗通常涉及性腺去留的时机、性别取向的指导、性激素的补充、外阴、阴道的整形以及其他部位的整形等多个方面。对于有TFS家族史的孕妇,应在孕早期或孕中期行羊水或绒毛检查,如胎儿染色体核型为46,XY,孕中期应予B超检查、羊膜腔胎儿造影、胎儿镜或磁共振成像检查观察胎儿外生殖器的发育情况,如检查结果为女性或生殖器发育异常应建议终止妊娠。

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