孕后期乳房出现硬块两周，外观正常，担心影响胎儿，寻求专业医生建议。
就诊科室： 乳腺外科
根据乳腺彩超报告，可能是化脓性乳腺炎或乳腺肿瘤。建议进行穿刺抽脓或活检以确定病因。孕期保健很重要，注意休息和饮食，避免乳房受到压迫或刺激。
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钼靶检查发现左乳外上4a类结节，疑有乳腺癌可能，咨询是否需要手术。患者女性37岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺结节需要通过手术明确良性或恶性，建议进行手术。手术为小手术，一般无严重后遗症。费用约3-4000元。若不手术，存在病变风险。建议保持良好生活习惯，定期复查。
隋昊
主治医师
北京市通州区妇幼保健院
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乳腺囊肿及白点，乳房有硬块，无发烧，排奶通畅。患者女性31岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺囊肿可能伴随哺乳期乳腺炎，建议注意乳孔通畅，可温水浸泡乳头软化白泡，如症状持续，请及时就医。生活上注意乳房卫生，避免乳腺炎加重，保持情绪稳定，加强营养，保持良好作息。
隋昊
主治医师
北京市通州区妇幼保健院
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我乳房破溃了，已经住院好几天，医生建议手术清创，但我担心手术后的疼痛和美观问题，想知道是否有其他治疗方法？
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：根据你的描述，乳房破溃需要及时处理以防感染扩散。手术清创是目前最有效的治疗方式，虽然会留疤，但这是必要的治疗步骤。同时，需要使用消炎药控制白细胞水平。关于激素和中医结合治疗的效果，目前还不确定。因此，建议你接受手术治疗，并在术后遵循医生的生活建议和用药指导，以促进康复。
隋昊
主治医师
北京市通州区妇幼保健院
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在我们出门诊的时候，经常有病人拿着乳腺超声检查报告单过来询问， “医生，超声检查报告单写的乳腺低回声结节是什么呀？” “医生，我这个乳腺结节严不严重，需不需要手术呀？” “大夫，乳腺结节是不是就是癌啊？” …… 今天，我们跟大家来简单谈一谈“乳腺结节”这些事儿。 什么是乳腺结节？ 严格地讲，我们所说的乳腺结节并不是某一种特定的乳腺疾病，而是许多乳腺疾病在影像学检查过程中表现出来的一种形态改变，比如乳腺超声检查报告中的低回声结节和无回声结节、乳腺钼靶片子中的高密度结节和等密度结节等，至于这个结节具体性质尚不清楚。许多乳腺疾病在乳腺超声或钼靶检查中表现为乳腺结节，比如乳腺纤维腺瘤、导管瘤、乳腺癌以及乳腺增生等。打个比方，如果乳腺结节是水果，乳腺增生就是一串葡萄，彼此相连；纤维腺瘤就是橘子，光滑规则；乳腺癌就是榴莲，坚硬带刺。 乳腺结节是什么原因引起的？ 乳腺结节形成的具体原因尚不明确，临床上考虑主要与体内雌、孕激素水平有关。青年女性朋友体内的雌孕激素分泌旺盛，激素水平不稳定可能影响乳房形成乳腺结节。其次遗传因素、饮食习惯、生活方式、环境影响、情绪波动和基因突变等都可能是乳房结节形成的影响因素。 如何发现乳腺结节？乳腺结节可以缓解吗？ 相比医院的仪器和医生检查，乳房自查简便易行，我们推荐适龄女性定期做乳房自我检查。乳房自查建议在月经结束后一周左右进行，因为此时的乳房比较松软，乳腺结节更加容易被发现。乳房自查的方法主要包括看和触。看：脱去上衣，对着镜子，看乳房的形态是否正常，看双侧乳房是否对称，看乳房的皮肤有无水肿和发红，看乳头有无凹陷和破溃。触：左侧上肢外展，举过头顶，右手的食指和中指指腹自外向内画圈式触摸左侧乳房，顺时针或逆时针皆可，切勿用手抓捏乳房，因为抓捏乳房很容易将正常的腺体误以为是结节。然后轻轻挤压左侧乳头，观察有无液体溢出。最后将手臂放下，彻底放松，触摸左侧腋窝，注意有无肿大淋巴结。同样的手法用左手触摸右侧乳房和腋窝。 乳房结节一般不会自行缓解。首先，我们要明确结节性质，如果是良性结节，我们可以遵医嘱动态观察、服用药物或者手术切检；如果是恶性结节，需要尽快找医生就诊。 乳腺结节会导致哪些严重后果？ 乳腺结节大多数没有明显的临床症状，主要通过影像学检查得以发现。部分乳腺结节会伴随明显的乳房疼痛，疼痛会随着月经周期而变化，经前期疼痛加重，经后疼痛稍微缓解或不缓解，最终形成持续性的疼痛，进而影响日常生活。虽然乳腺结节大多是良性的，但是当我们检查发现乳腺结节后，也可能碰巧这个结节就是恶性的，切记一定要咨询乳腺专科医生或前往正规医院就诊，否则容易导致乳腺癌的漏诊。 哪种情况需要治疗？如何治疗？ 当我们做乳腺超声、钼靶或者核磁检查发现乳腺结节时，拿到检查报告后会发现结论处都会写上“BI-RADS”字样，那么这个“BI-RADS”是什么意思呢？“BI-RADS”的全称是乳腺影像报告与数据系统，1993年由美国放射学会建立，目的是为了规范乳腺相关影像报告，指导临床决策。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，BI-RADS 0类：无法评估良恶性，需要进一步检查。BI-RADS 1类：恶性可能性为0。BI-RADS 2类：恶性可能性为0。BI-RADS 3类：恶性可能性为＜2%。BI-RADS 4类：恶性可能性为2-95%。BI-RADS 5类：恶性可能性为≥95%。 因此，对于BI-RADS分类为3类及以下的结节，考虑为良性可能性大，一般不用治疗，每隔3-6个月定期复查就可以。若病人过于焦虑或者不能按时复查，手术切除也是可以的。年轻女性如果近期有怀孕计划，乳腺结节最好在孕前进行手术切除。此外，BI-RADS分类为3类及以下的结节如果近期增长迅速或者有乳腺癌的家族史，我们建议尽早手术切除。对于BI-RADS分类为4类及以上的结节，怀疑恶性可能，需要进行活检，活检的方法包括穿刺活检和切除活检。一旦确诊为乳腺癌，需要进行根治性手术治疗。对于一些具有癌变风险的良性肿瘤，比如导管内乳头状瘤、叶状肿瘤、非典型增生等，一般也建议手术治疗。对于BI-RADS分类0类结节，不是没有问题，而是需要结合其他检查手段进一步分析。
隋昊
主治医师
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最近出门诊的时候经常会遇到这样的病人：“医生，我就是想做个乳腺检查，您帮我开个乳腺彩超检查一下吧。” “医生，我们楼下一个邻居前两天做了个乳腺钼靶检查，查出来是乳腺癌，我只想做一个乳腺钼靶检查看看有没有得癌症，别的检查您就别给我开了。”“医生，我的乳腺彩超和钼靶检查都做了，您自己也说这些检查没事，我就是乳头有点流水，给我做乳管镜检查还有必要吗？” “医生，您用手帮我摸一摸乳房，看看有没有肿块，没有肿块的话我就放心了。” 也许广大女性朋友们也曾有过同样的想法和经历，对于乳腺检查，是否做个乳腺彩超就足够了呢？仅仅做一个乳腺钼靶检查就能查出是不是乳腺癌吗？乳腺彩超和钼靶检查都没事，做乳管镜检查到底有没有必要呢？如果乳房没有摸到肿块，我们就能高枕无忧了吗？下面给大家讲一下乳房摸不到肿块的乳腺癌，希望更多女性关注自身健康，远离乳腺癌。 一种乳房摸不到肿块的乳腺癌 有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，虽然乳腺彩超检查没有发现明显异常，但是乳腺钼靶检查能够发现乳房里有微小钙化病灶，往往呈簇状分布，这些微小的钙化灶就好比是往乳房里洒的盐，如果钼靶片子中在 1cm2 的范围内见到 5 颗以上的盐颗粒，那么就应提高警惕，在特定范围内盐颗粒的数目越多的话，其为恶性的可能性越大。这种情况多见于 40 岁以上的女性朋友，因此建议这类女性朋友进行乳腺检查时除了做乳腺彩超外，还要进行乳腺钼靶的检查。 另一种乳房摸不到肿块的乳腺癌 有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，乳腺钼靶检查的作用可能远远不及乳腺彩超检查的作用，这种情况多见于青年女性，由于青年女性朋友的乳房腺体更加致密，乳腺钼靶检查往往不是特别敏感，而乳腺彩超检查更容易发现细小的乳房结节，一般 0.5cm 以上的结节都能发现。从彩超图像上来看，如果这些小结节有形态不规则、边界不清、带有毛刺或者像蟹足一样等等恶性征象， 那么就需要引起重视，甚至选择手术切除了。 另一种乳房摸不到肿块的乳腺癌 还有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，尽管乳腺彩超和钼靶检查都没有发现异常，但是在我们检查病人的时候发现乳头有溢液，溢液大多表现为血性，少数可为浆液性或水样，多为单侧单孔溢液。对于任何乳头有溢液的患者，我们在排除生理性因素、口服药物、内分泌疾病等原因后，乳管镜检查是必需的，尤其是血性溢液的患者，乳管镜检查更能够直观地发现乳管内的病变。 其他情况 除了上述几种情况外，还有两种乳腺癌亦表现为乳房摸不到肿块。其一为乳腺佩吉特病（Paget 病），又称乳头湿疹样乳腺癌，是一种少见的特殊类型乳腺癌，本病初起表现为乳头瘙痒感、烧灼感，乳头表面可糜烂、脱屑、结痂，去除痂皮后呈红色肉芽创面及少量渗出物，敷药后可暂时好转，但又复发且向周围扩展，最后累及整个乳晕区，当病变向深处扩展时，乳头开始内陷、破坏，以致消失。其二为隐匿性乳腺癌，临床比较少见，多以腋窝肿大淋巴结为首发症状，但是临床手诊摸不到乳房肿块，同时乳腺彩超和钼靶均未发现阳性结果。
隋昊
主治医师
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文章 乳腺纤维腺瘤到底是怎么回事？
1.发生原因 乳腺纤维腺瘤是女性常见的一种乳房肿瘤，它的发病原因主要与体内性激素的水平失衡有关。年轻女性由于卵巢功能旺盛，雌激素水平分泌较高，调节失衡，在长期高水平的雌激素的刺激下，引起乳腺上皮组织过度增生，于是形成肿瘤。 2.临床表现 乳腺纤维腺瘤善于“隐蔽”，肿块通常是无痛性的，较少伴有乳房疼痛和乳头溢液等，因此，常常是在洗澡时或无意中发现它的存在。 乳腺纤维腺瘤一般发生在单侧乳房，而且单发者居多，也可以多发或累及双侧乳房。肿块多为圆形或椭圆形，大小不等，小的如黄豆大小，大的像鸭蛋一般，而且，活动良好，和周围组织的边界清楚，没有粘连。 3. 是否会发生“癌”变，如何处理？ 在临床工作中，很多女性都会问：自己的乳腺纤维腺瘤会不会恶变，变成“癌”呢？在这里告诉大家，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，极少恶变，恶变率不足 1%。它的治疗也非常简单，及时手术切除就 OK 了。 当然，如果肿瘤近期增长迅速，超声检查提示恶性征象，更要毫不犹豫地切之。如果有的年轻女性已经有了准备生育小宝宝的计划，那么，建议您在怀孕之前就选择手术切除。因为孕期激素水平的变化可能导致肿瘤增大，而妊娠期和哺乳期又不适宜手术。如果青春期女性患巨大纤维腺瘤，则亦积极选择手术切除，因为肿瘤巨大可压迫周围的腺体组织，影响正常腺体。 乳腺科医生提醒年轻女性，在发现乳房肿物时切勿惊慌，更不可讳疾忌医，请及时到正规医院寻求专科医生帮助。特别是对于一些青春期的女孩子，当面对身体异样变化时，由于自己羞于启齿，而家长对孩子又缺乏关注，常等形成巨大肿瘤后方来医院就诊，这样往往会延误病情。
隋昊
主治医师
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