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膝盖自10月初开始疼痛，现在走几步路或者甚至不怎么动也痛，14年检查膝盖有少量积液，所以一直认为走多了膝盖疼正常，但是最近一月确诊腰间盘突出，大部分时间卧床休息，膝盖仍然疼痛，并且经常伴有弹响
疾病详情
21岁女性，膝盖疼痛，尤其在卧床休息时更明显，曾经有过少量膝盖积液，最近确诊为腰间盘突出，想知道疼痛的原因和治疗方法。
医生建议
这位患者可能患有骨性关节炎，并伴有骨密度下降的风险。建议进行骨密度检查以排除骨质疏松的可能性。疼痛时可以服用非甾体类抗炎药来缓解症状。更重要的是，进行运动康复训练来改善整体的力线，避免微创手术。髌骨外翻可能是由于髂胫束过紧导致的，运动康复训练是更好的选择。同时，多方位咨询运动医学专科和运动康复医生，获取更全面的治疗建议。
杜狄医生和患者的交流
患者
膝盖自10月初开始疼痛，现在走几步路或者甚至不怎么动也痛，14年检查膝盖有少量积液，所以一直认为走多了膝盖疼正常，但是最近一月确诊腰间盘突出，大部分时间卧床休息，膝盖仍然疼痛，并且经常伴有弹响
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患者
您好医生，这是我的核磁共振报告，您看下有什么问题，积液我是14年就有了，但是一直也没吸收，感觉现在疼的比之前更严重了，是还有其他问题吗
杜狄医生主治医师
内侧关节间隙变小 小关节退变 多大年纪了 查一查骨** 跟骨质疏松也有一定关系
杜狄医生主治医师
疼痛的诊断 应该是 骨性关节炎
杜狄医生主治医师
疼痛的时候吃一些 *******
患者
我21岁，女生，14年有过少量膝盖积液，为什么会退变呢，我平时其实运动的也很少，今天10月份有确诊腰间盘突出。
患者
就是我还想问下，我前两天在医院的时候，医生说我图上画圈的地方有些偏，说是一边的筋有点紧，把髌骨往一边拽了，需要做个微创，松一下一边的筋，您看需要吗
患者
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患者
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杜狄医生主治医师
髌骨脱位过吗
患者
没有过，也没有受过外伤
患者
记忆里应该没有受过外伤
患者
就是膝盖弹响有点严重
患者
尤其自10月份我卧床休息养腰间盘突出，基本上不动，每天走路特别少，就是去卫生间这个样子，膝盖还是疼
杜狄医生主治医师
有可能跟髌骨这个位置有关系
患者
那髌骨是有什么问题吗
患者
您看需要做微创吗
杜狄医生主治医师
髌骨外翻
杜狄医生主治医师
早期可以尝试通过运动康复的方法来调整
杜狄医生主治医师
微创手术并不是很好的选择
杜狄医生主治医师
跟整体的力线有关系 不单单是髌骨位置的问题
杜狄医生主治医师
当然也可以多方位的去问一问，再去运动医学的专科问一问，然后到运动康复的医生那里再咨询一下
杜狄医生主治医师
但从核磁共振来讲，除了积液没有发现*大的问题，还有髌骨的位置稍有偏移有外翻的现象。
患者
嗯嗯好的
患者
那髌骨外翻可能是怎么造成的呢
杜狄医生主治医师
这个有很多原因，有一种学说是髂胫束过紧导致的。
杜狄医生主治医师
简单理解就是大腿外端的肌肉向外拉，这一段肌肉过紧，跟上面传导骨盆的位置都是有关系的。
杜狄医生主治医师
所以导致髌骨外翻髌骨后面也是有软骨的，有的时候就会摩擦，导致炎症导致膝前痛。
患者
嗯嗯好的，这种一般怎么恢复呢，我现在如果走路疼痛还蛮明显
杜狄医生主治医师
做运动康复训练 会有一定缓解
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擅长: 四肢及骨盆骨折的微创手术治疗与保守治疗，老年女性绝经后骨质疏松，膝关节炎诊治，颈椎、腰椎病的诊治及微创手术治疗。
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杜狄
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海军军医大学第二附属医院 创伤科