患者骨科淤血肿胀咨询:骨科受伤后出现淤血和肿胀,伴随低烧。已确认骨头无大碍。患者女性37岁
就诊科室:骨科
总交流次数:35
患者提供血常规检查结果,白细胞数量偏低,无其他不适。咨询快速补充白细胞的方法和原因。患者女性42岁
就诊科室:血液科
总交流次数:43
王雪琨
住院医师
江西省胸科医院
基因检测结果提示无原发性血小板增多症,需继续使用羟基脲治疗。患者男性51岁
就诊科室:血液科
总交流次数:16
患者有贫血、无力、胸闷和脸色发黄等症状,经检查发现重度贫血和肾功能不全,医生怀疑可能是多发性骨髓瘤,并建议进行骨髓穿刺和其他相关检查。
就诊科室:血液科
总交流次数:38
李军
副主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
患者疑似急性血源性骨髓炎,已使用抗生素治疗一段时间,症状未明显改善。寻求医生解答疑问并寻求进一步治疗建议。患者女性20岁
就诊科室:血液科
总交流次数:47
黄秀娟
主治医师
甘肃省人民医院
腰疼一个多月,下肢麻木,做过核磁共振和血液检查,疑为腰椎间盘突出和骨质增生。患者男性56岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:73
杨延良
主治医师
北京裕和中西医结合康复医院
患者血常规检查结果显示三系偏高,可能与慢性骨髓增殖性疾病有关,需要警惕真性红细胞增多症和血栓形成风险。
就诊科室:血液科
总交流次数:23
肖鸿文
主治医师
西南医科大学附属医院
我最近做了骨髓检查,结果显示有红骨髓,想知道这是否意味着我有某种疾病,正在服用阿司匹林和维生素B12,担心是药物的副作用。
就诊科室:
总交流次数:9
文章 中医药在慢性化脓性骨髓炎防治中的显著效果
慢性化脓性骨髓炎是一种骨的炎症状态,特点是沿着骨髓腔发展,影响到骨关节邻近皮质、骨膜、软组织等。中医将其归类为“附骨疽”,通常发生在急性化脓性骨髓炎转移延迟不能完全愈后。患者感染后的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、窦道、脓肿一并存在,表现为肢体反复流脓,缠绵难愈。该病的主要病机是正虚邪犯、热毒盛炽。
中医药防治化脓性骨髓炎的历史悠久,疗效明显。早在古代《五十二病方》就有关于“骨疽”的记载。全身症状轻,患者局部骨质被破坏、死骨、窦道、流脓,伴骨质硬化及包壳形成为骨髓炎的临床表现。治疗难点主要是病程长,病情反复发作,缠绵难愈。中医学认为,化脓性骨髓炎属于正气亏虚,正不胜邪,风寒湿热毒邪深窜入骨,留置于筋骨经络;气滞血瘀,蕴久化热,热毒盛炽,血败肉腐,骨蚀;日久正气受损,导致毒邪留恋,长时间无法治愈或反复发作。
针对慢性化脓性骨髓炎的临床用药,应从患者的肝脾心入手,采用补气透邪、清热解毒的方法。可选用五味消毒饮合四君子汤加减等方剂进行治疗。
健康百科
文章 左腿髌骨下方疼痛和肿胀,核磁共振显示慢性化脓性骨髓炎和半月板损伤,如何治疗?
我是一名年轻的白领,平时工作压力大,生活节奏快。最近,我开始感到左腿髌骨下方胫骨上端疼痛,伴随着轻微肿胀。起初,我并没有太在意,认为只是因为长时间坐着或者运动不当引起的。但是,疼痛感越来越强烈,甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心,会不会是某种严重的疾病?
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我上传了核磁共振的报告图片和胶片,并描述了我的症状。医生很快回复了我,询问了更多的详细信息,并要求我提供完整的报告图片和胶片以便更好地了解我的病情。
经过医生的仔细分析和诊断,我的病情被确定为慢性化脓性骨髓炎和半月板损伤。医生告诉我,这种情况需要及时治疗,否则可能会引起更严重的并发症。我感到非常焦虑和无助,但医生的专业和耐心让我重新找回了信心。
医生给出了详细的治疗方案,包括口服药物和外用药膏的使用方法,以及日常生活中需要注意的事项。同时,医生也提醒我要避免长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋的活动,穿一些松软、鞋底有弹性的鞋。这些小小的改变可能看似微不足道,但却对我的康复起到了重要的作用。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适,但我坚持按照医生的建议进行治疗,并且定期复诊。慢慢地,我的病情开始好转,疼痛感减轻,肿胀也消退了。现在,我已经基本恢复正常,重新投入到工作和生活中去。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。在线问诊不仅节省了我的时间和精力,还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。我感谢京东互联网医院和医生的帮助,也希望更多的人能够通过这种方式获得及时有效的医疗服务。
老年健康守护者
文章 慢性化脓性骨髓炎的成因、发病机理、临床表现与最新疗法
形成慢性骨髓炎常见的原因如下:
(一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。
【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。
如细菌毒力较小,或机体抵抗力较强,脓肿被包围在骨质内,呈局限性骨内脓肿,称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生,使髓腔消失,循环较差,发生坚实性弥散性骨髓炎,称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨,以间歇疼痛为主。
【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。
慢性骨髓炎由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。
【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史,局部病灶检查及X线片表现,不难确诊,但仍需与下列病变鉴别。
(一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节,病史较缓慢,有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
(二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿,但其特征为经常性隐痛,夜间疼痛较重,局部压痛明显,但无红肿,少有全身症状,X线片可进一步提供鉴别依据。
(三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆,但根据发病部位、年龄,临床表现及X线片特征可资鉴别。
【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及,可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查,穿刺引流治疗,使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面,我们围绕感染控制,病灶清除,缺损修复,靶位体液疗法四个环节,对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。
一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用,使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化,产生细菌变异,细菌耐药。目前发现,铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位,说明球菌感染率下降,革兰氏阴性菌感染率明显上升,内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌,具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降,或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时,可返祖成金黄色葡萄球菌,使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管,压迫滋养毛细血管,使小静脉回流障碍,从而引发骨组织正常代谢障碍,导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃,使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡,是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
家庭医疗小助手
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
赵静
副主任医师
血液科
烟台毓璜顶医院
丁辉
主任医师
血液科