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症状描述:男,24岁,体重72.5kg。一年前开始有下背酸痛症状,肠胃一直不*好,容易拉稀。三个月前偶尔早起臀部两侧酸痛,久坐后感觉臀部两侧和下背痛。最近疼痛加剧,能明显感觉到骶髂关节不舒服,晨起有晨僵,最近两天四五点会醒感觉背痛,无足跟痛,无虹膜炎,早上

疾病详情

患者自述背部和臀部疼痛已持续数月,核磁共振检查显示骶髂关节面增生硬化,骨髓内有水肿和脂肪不均匀分布,疑似强直性脊柱炎。患者信息:无药物过敏史、肝肾功能损害和心脑血管疾病等禁忌症。

医生建议

根据患者的症状和检查结果,初步判断可能为强直性脊柱炎。建议进行骶髂关节双能CT和尿酸水平检查以排除其他可能性。如果确诊,需要及时开始治疗以防止病情恶化。同时,建议患者保持良好的生活习惯,包括适当的运动和合理的饮食,避免长时间保持同一姿势,定期复查以监控病情进展。

李博医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
症状描述:男,24岁,体重72.5kg。一年前开始有下背酸痛症状,肠胃一直不*好,容易拉稀。三个月前偶尔早起臀部两侧酸痛,久坐后感觉臀部两侧和下背痛。最近疼痛加剧,能明显感觉到骶髂关节不舒服,晨起有晨僵,最近两天四五点会醒感觉背痛,无足跟痛,无虹膜炎,早上起床俯卧位双手撑起上半身骶髂关节附近疼痛,活动后缓解但还是会酸痛,办公室坐半小时臀部两侧就很不舒服,大腿后侧有压迫感。
患者
李主任您好,CT和核磁结果如图二维码。用药情况:外用酮洛芬凝胶疼痛有缓解; 口服双氯芬酸钠缓释片四天每天75mg,第三天开始有腹泻,症状改变不明显。
李博李博医生主任医师
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务, 1 请问您有什么需要咨询的医学问题?哪里不舒服? 2 您以上不舒服有多长时间了? 3 是否已经去医院做过相关检查及治疗过? 4 如果有检查结果,请把报告单发过来我看看。 5 服用过什么药物?用药后效果如何?? 6 请问您是否有药物过敏史、**功能损害和心脑血管疾病等禁忌症及正在服用某些药物? 为了安全起见,请在回复时一一回答上述问题,谢谢! 用药要结合具体病情,所以在说清楚以上情况后,才好确定病因与用药。
李博李博医生主任医师
抽血检查结果不支持强直性脊柱炎,看不到你的片子报告
患者
李主任您好,第一张图片核磁的二维码微信扫一扫能看到报告,点击查看影像能看到影像资料。
李博李博医生主任医师
你看到后截图发给我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请问通过核磁能看到脂肪非对称性沉积,和骨髓水肿的提示,还有我目前的临床症状,能否确诊为是早期的强直性脊柱炎,谢谢李主任!
李博李博医生主任医师
检查一下尿酸看看,有些尿酸高了会这样。 有条件的话,还可以做骶髂关节双能CT,看看有没有尿频结*。
李博李博医生主任医师
不能确诊强直性脊柱炎
患者
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患者
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患者
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患者
CT关节面有增生硬化,核磁有骨髓内水肿和脂肪不均匀分布
李博李博医生主任医师
检查一下尿酸看看,有些尿酸高了会这样。 有条件的话,还可以做骶髂关节双能CT,看看有没有尿频结*。
李博李博医生主任医师
尿酸结*
患者
好的谢谢了
李博李博医生主任医师
不客气
李博医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对上呼吸道感染(感冒)、支气管炎、肺炎、各种顽固性咳嗽、高血压病、糖尿病、甲亢、恶心、呕吐、急性慢性胃炎、腹泻、过敏、皮疹、甲亢、甲减、及肺部结节等常见疾病症状的处理,有丰富的临床经验。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。 对免疫性不孕不育及反复自发性流产等情况的诊治具有丰富的经验。 对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎有丰富的经验。 对感染新冠后抗风湿药物的调整使用,有丰富的经验。

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李博
李博
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深圳市龙华区人民医院 风湿免疫科