我吃了近两年的非布司他，最近发现尿酸还是很高，会不会伤肝？我有痛风病史，体重超标，尿酸高7.8年了，身高167，体重143。
就诊科室： 老年病科
根据您的病情和检查结果，痛风性肾病的可能性不能排除。建议您采取以下措施：多饮水，低嘌呤饮食，避免饮酒，控制体重，并适当调整非布司他的用量。同时，定期复查尿蛋白和肾功能，调整生活方式，积极管理病情。
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文章 高尿酸损伤肾脏吗
如果器官按“人格”特点来分类的话，那么，肾脏绝对是那种“老好人”类型！ 它总是处处替别人着想，默默无闻扛下所有，不轻易表现出愤怒，只有到逼急了的份上 才会崩溃！ 但是，虽然肾脏是“老好人”，但我们并不能因此就总是忽视它、作践它！有句老话叫：“不是不报，时候未到”，平时应多为肾脏健康着想，不然等它罢工了，它所展现的破坏威力你可能难以承受！ 今天简单给大家讲讲高尿酸血症除引起大家比较熟悉的痛风性关节炎外，对肾脏的实质性损害亦应引起重视。 高尿酸血症对于肾脏的损害，主要表现在两方面： 1、痛风性肾病： 患者初始无明显不适症状，起病较隐匿，早期仅有少量蛋白尿，随着肾脏病变进展，出现肾脏浓缩功能受损，继而出现夜尿增多。 但此时往往仍不能引起患者的重视，当病情再进一步进展，可出现肾功能不全，表现为水肿、高血压、肌酐升高，此时再来规范治疗已为时已晚。 2、尿酸性肾石病： 大多数高尿酸血症患者常见有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。 高尿酸血症是一种终身性疾病 ，其引起的肾脏病变须引起我们的高度警惕。 若在病程早期，尽早降尿酸及碱化尿液，可避免肾功能不全及结石变大，针对患者病情，选择个性化用药。 当我们注意重视高尿酸，才能阻止肾脏“偷偷”变坏！
林汛格
主治医师
暨南大学附属第一医院
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文章 高尿酸痛风肾病如何合理饮水？
高尿酸血症在临床上是比较多见的，尤其是当今社会人们不良的生活方式促使了高尿酸血症发生率越来越多，当然高尿酸血症其中一个结局为痛风性关节炎的发作，而长期的高尿酸血症、痛风性关节炎还会导致另一个结局就是痛风性肾病，这对人体伤害是非常严重的，甚至会出现严重的肾功能不全、肾衰竭以至于死亡等情况。 而在临床上都会面临一个问题，高尿酸血症的患者应该多饮水而促进尿酸排泄，但是高尿酸血症、痛风性肾病的患者多饮水可能会引起全身水肿的情况而加重肾脏的负担导致肾病继续加重，往往患者在就诊时会被告知要多饮水，但是对于没有肾病的高尿酸血症患者是可以多饮水的，而对于高尿酸血症、痛风性肾病的患者并不一定多饮水就有好处，那有的患者会问到底饮水量多少比较合适呢？经过研究发现，痛风性肾病的患者每日的饮水量在 2000 到 3000 毫升之间是比较合适的，而对于饮水量超过 5000 毫升和饮水量低于 800 毫升都是两个极端，对高尿酸痛风肾病都没有好处。 另外，最重要的一点就是患者摄入的水分能够通过尿液排出体外，也就是说不管你喝多少水，但是尿量一定要保证每日也要达到 2 千到 3 千毫升左右，通过这个角度的分析能够让广大患者掌握饮水量，饮水并不是越多越好，也要讲究一个科学的方法，否则乱喝水可能会导致低钾血症和离子紊乱从而引起器官的衰竭和伤害！
周喜玉
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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文章 高尿酸血症≠痛风，医生教您辨别
刚才看到网上有关于高尿酸血症的相关问题，有人给的答案竟是高尿酸血症又称痛风，看了看阅读量大约有20几万，让我感到真的很不爽。关于高尿酸血症和痛风的文章倒是不少，可是鱼龙混杂，大家不知道该信谁的了，今天重温新版教材，给大家一个正版的解释。 之前我的文章里将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸并称四大恶人，说明高尿酸对人体的危害也是很大的，只是大家对高尿酸的认识还不足，还停留在高尿酸血症就是痛风的层面。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风性肾病、痛风石等临床症状和阳性体征。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸随着年龄的增加而增高，37摄氏度的饱和浓度约为420μmol/L,高于此值即为高尿酸血症。主要是是因为尿酸排泄减少和尿酸生成增多造成。初期可无症状，从血尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十年，有些人终身不出现症状。而痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。我们经常所说的痛风指的是痛风性关节炎，其实由高尿酸引起的关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石都统称痛风，高尿酸是痛风的原因，但不一定是每一个高尿酸的人都出现痛风。而且痛风发作时尿酸不一定高。 由此看来痛风只是高尿酸血症的一个危害之一。如果没有痛风发作，高尿酸就非常容易被忽视，而高尿酸给身体带来的危害却不会停止。因此一旦尿酸升高，一定要和其它“三高”一样，一定要重视起来。我们来看看高尿酸血症和大家关心的急性痛风性关节炎的防治吧。 原发性高尿酸血症与痛风的防治：1.控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防治尿酸结石形成和肾功能损害。 首先调整好生活方式，控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物（心、肝、肾等）特别是火锅和啤酒、海鲜嘌呤含量高，经常遇到痛风患者稍稍吃一点海鲜喝一点啤酒就痛风发作。保持理想体重，每日饮水2000毫升以上。 对于痛风来说按病期治疗尤为重要。急性发作起，以消炎止痛为主，此时千万不要降尿酸，因为如果血液中尿酸降低，尿酸会从尿酸盐结晶中转移到血液中加重痛风。而那种关节剧痛呈撕裂样、刀割样、咬噬样，让人刻骨铭心！正如其名字一样来去如风、疼痛要命。主要表现在足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。可应用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，必要时可应用激素类如口服泼尼松等。对于发作间歇期和慢性期治疗目的是维持血尿酸正常水平。排尿酸药物主要有苯溴马隆，用药期间多饮水。抑制尿酸生成药物：别嘌醇。也可口服碱性药物，碳酸氢钠3-6克/天。 特别提醒：要注意痛风和类风湿性关节炎相鉴别，初次发病最好医院确诊后用药，建议就诊科室风湿免疫科或骨科！！！ 参考书籍：人教版第八版五年制本科内科学教材 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
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