疾病详情
甲状腺癌术后一个月，出现心慌、胸闷、气短，心率120/130，甲功不正常，需要做碘131治疗，患者信息：甲状腺全切➕中央区淋巴清扫，肺转移。
医生建议
这位患者可能是由于甲状腺功能减退引起的症状，需要长期口服药物治疗。目前心动过速，建议口服倍他乐克控制心率。由于有肺转移，需要做碘131治疗。生活上，建议每天晚上早点休息，放松心情，缓解压力。
朱振华医生和患者的交流
患者
心律不***慌
朱振华医生副主任医师
你好，这位患者晚上好。请问你有什么问题需要咨询😀
患者
你好
朱振华医生副主任医师
你好，这位朋友晚上好。请问你有什么问题需要咨询😀
患者
我想问下，我是甲状腺癌术后，一个月左右，出现心慌，胸闷，气短
朱振华医生副主任医师
嗯🤔
患者
不走路的时候，心率正常
患者
只要一动弹，心率就快，
患者
120/130/左右
朱振华医生副主任医师
这个首先要看一下你当时甲状腺癌手术双侧甲状腺腺体切除了多少，另外，手术之后，你应该复查一下甲功八项，看一下甲功现在是否正常？
朱振华医生副主任医师
另外，现在有症状的话。可以做一个心电图检查看一下
患者
我是甲状腺全切➕中央区淋巴清扫
患者
以前术前没有这种状况，问过手术的医生，他说有些人会出现这种状况，
朱振华医生副主任医师
哦，那你甲状腺腺体全部切除了，那术后会有严重的甲状腺功能减退呀？
朱振华医生副主任医师
你甲状腺腺体已经全部切除了，那束后出现的甲状腺功能减退，你就得长期口服药物治疗了
朱振华医生副主任医师
但是甲状腺功能减退的患者一般也不会出现心动过速啊，你原来有没有心脏疾病啊？
患者
当时吃优甲乐，然后一个月复查，值有点低，药量需要加半片，但是我现在又停优甲乐了，因为需要****，
朱振华医生副主任医师
就是你甲状腺癌做手术之前，你这个甲功化验数值是否正常啊？
患者
原来没有心动过速，没有心脏病，
患者
甲功不正常，
朱振华医生副主任医师
你原来没有心脏病，没有心动过速的话，那肯定跟你甲状腺功能异常有关系，你把你最近一次做的甲功八项的化验检查单发上来我看一下
患者
我这个**图片上传不上去20
患者
啊
患者
tg很高，
患者
tsh2.74
患者
tgab1.97
患者
这么发可以吗？
朱振华医生副主任医师
你最好是把那个化验单拍上来，然后发过来，你这么整的话看不了
朱振华医生副主任医师
每家医院做的这个甲功五项或者甲功八项规定的正常范围还不一样
患者
我这个上传图片真是不好使啊
患者
如果好使就给你拍了，医生，
患者
微信可以吗？
朱振华医生副主任医师
那咋整，那你这个找你们当地大医院的内分泌科的医生看一下吧🤔
朱振华医生副主任医师
我们这边网络的医生不能把微信告诉患者，这个不行
患者
我可以吃点地奥心血康吗？
朱振华医生副主任医师
你现在心动过速的话，先口服琥珀酸美托洛尔缓释片，先控制心率吧！
朱振华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
朱振华医生副主任医师
这个药每天吃两次，每12小时吃半片，先起到减慢心率，降低心肌耗氧量的治疗效果
患者
我现在吃的倍他乐克，
朱振华医生副主任医师
然后你自己抽时间去你们当地大医院的内分泌科挂号就诊，把你最近一次做的甲功八项的化验检查单给医生看一下
朱振华医生副主任医师
根据你现在这个病情情况来决定怎么下一步治疗？
患者
您说的这个是倍他乐克吗？
朱振华医生副主任医师
你这个肯定是甲状腺癌，首先本身就会对双侧甲状腺腺体造成破坏，手术之后，甲状腺腺体完全切除，这个能没有影响吗？
朱振华医生副主任医师
我说的这个倍他乐克跟你吃的一样
患者
今天去看了一下手术医生，让他看我的甲功结果了，跟他说这个情况了，
朱振华医生副主任医师
嗯🤔
患者
他说看我的值是甲低，但是现在停药肯定会出现甲低，
患者
会有一些人出现心慌之类的
患者
让我挂心内科，
患者
看看吃啥药，
朱振华医生副主任医师
对啊，如果真像你说的一样，你双侧甲状腺腺体都已经完全切除了，你这个就是终身的甲状腺功能减退了，必须得长期口服药物，终身服药来治疗甲状腺功能减退
朱振华医生副主任医师
这个没什么好办法
朱振华医生副主任医师
治疗甲减的药物就得长期吃的
朱振华医生副主任医师
然后如果出现心动过速的话，就只能口服控制心率的药物
朱振华医生副主任医师
倍他乐克你现在吃的量如果不够的话，可以加量
朱振华医生副主任医师
先把心率控制住
朱振华医生副主任医师
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）47.5mg，每天口服两次，每12小时口服一片，可以起到减慢控制心率治疗的效果，不行的话。这个药你就可以按照我说的这个用药量口服
患者
嗯，倍他乐克，是25毫*
朱振华医生副主任医师
那就25毫*，每日两次口服，每12小时口服一片
患者
我买的是，难受时候吃半片，
朱振华医生副主任医师
如果不行的话，可以加量到50毫*，每日两次口服
患者
我现在是这么吃的
朱振华医生副主任医师
那你从明天开始这个量就不要临时口服了，改成长期口服25毫*，每日两次口服
朱振华医生副主任医师
另外，你那边口服治疗甲状腺功能减退的药物，必须得长期口服连续服药一个月之后去医院的内分泌科挂号就诊，抽血化验甲功八项，看一下你用药之后，这个效果怎么样？如果用药之后效果不好的话，治疗甲减的药物也得继续加量
患者
早上空腹吗？
朱振华医生副主任医师
直到把甲功八项的数值完全控制稳定为止
朱振华医生副主任医师
这些药物空腹和餐后口服都没有影响
患者
早上比如8点吃药半片，晚上也8点在吃半片呗
朱振华医生副主任医师
也行，就是每12小时口服半片，或者每12小时口服一片就行。时间你自己掌握就可以
患者
我现在是需要做碘131，所以把优甲乐停了
患者
做完碘131，就会继续吃优甲乐
朱振华医生副主任医师
做131放射碘治疗是继续破坏甲状腺呢，否则做这个治疗干什么呀？
患者
我有肺转，
患者
所以碘131
患者
那用不用吃点地奥心血康呢？
朱振华医生副主任医师
哦，甲状腺癌肺转移吗？🤔
患者
对，甲状腺癌肺转移
朱振华医生副主任医师
地奥心血康主要是起到改善心肌供血治疗的效果，如果你现在有心肌缺血的话，这个药可以吃，如果没有的话，意义不大
朱振华医生副主任医师
那你自己尽量保证饮食，睡眠有规律，每天晚上早点休息，不要熬夜，放松心情，缓解压力，你得进行自我调整
患者
就是每次**慌时候，就感觉忽忽悠的，
朱振华医生副主任医师
尽量保证心态平和吧，虽然很困难
患者
还打哈欠
朱振华医生副主任医师
现在也不能完全说你这个心动过速，是跟你自己的身体虚弱，或者是你自己的精神紧张，压力过大有关系
朱振华医生副主任医师
这都不好说
患者
也是可能术后，这个身体虚弱，
朱振华医生副主任医师
是啊🙂
朱振华医生副主任医师
也可能是综合原因引起的甲状腺功能减退有一定的关系，跟你自己休息不好，精神压力过大有一定的关系
患者
就是一走路，就感觉心率快，然后就感觉胸闷气短，脑袋有点偏头痛的感觉，
患者
然后还打哈欠，
患者
是不是有点缺氧呢，供血不足，
朱振华医生副主任医师
那你以后就慢点走吧，你现在身体已经很虚弱了
朱振华医生副主任医师
每天晚上早点休息吧
朱振华医生副主任医师
心电图检查没有心肌缺血的话。这个你自己不能随便下诊断
患者
明天去做24小时心电，
患者
术前心电图，没啥异常，
患者
术前做过心电图，
患者
那地奥心血康，不能吃呗？就先吃倍他乐克呗？
朱振华医生副主任医师
对你现在这种情况没有明确诊断，有心肌缺血的情况下，只是提示有窦性心律不齐和窦性心动过速，那么，这种情况下，你口服琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），起到减慢心率，抗心律失常和降低心肌耗氧量的治疗效果就可以了，别的药我认为暂时不需要吃🤔
朱振华医生的问诊记录
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朱振华
副主任医师
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