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**********号 单位体检发现转氨酶升高谷丙154，谷草45 口服双环醇 10月29 号出现 发热 体温在38.5℃ 2天，在家口服*药，好转。去医院化验血常规，白细胞低，淋巴细胞高。怀疑病毒感染 11月4号，复查肝功能，正常了 11月7号，下大雪，**

疾病详情

患者自2004年起每隔5-6年出现一次转氨酶升高，最近用异甘草酸美、优思弗、思美泰、易善复和甲强龙治疗，担心是否为硬化性胆管炎。患者信息：40岁，男性。

医生建议

根据患者的病史和检查结果，药物性肝损害和自身免疫性肝病是主要的诊断方向。虽然不能完全排除硬化性胆管炎，但目前的治疗效果表明，激素治疗对患者有效。建议患者继续当前的治疗方案，并定期复查肝功能。同时，注意生活习惯，避免过度劳累和不良的饮食习惯，保持良好的心态和规律的作息时间。

王贞彪医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
**********号 单位体检发现转氨酶升高谷丙154，谷草45 口服双环醇 10月29 号出现 发热 体温在38.5℃ 2天，在家口服*药，好转。去医院化验血常规，白细胞低，淋巴细胞高。怀疑病毒感染 11月4号，复查肝功能，正常了 11月7号，下大雪，中午吃了很多**然后就胃口不适。 11月11号，又复查肝功能，发现谷丙转氨酶195. 谷草转氨酶335，总胆红素20. 去三中心门诊看病，让
王贞彪王贞彪医生主任医师
您好，我是主任诊室的助手，因为主任日常工作比较忙，可能无法及时为您回复，目前您可以详细的描述您的疾病症状、上传相关报告单，以及您希望得到的帮助，主任会在工作之余为您查看解解答，还请您耐心等待，感谢您的理解。
患者
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患者
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患者
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患者
从2004年开始，每隔5六年就会有一次转氨酶升高，一般都谷丙转氨酶900多。 最后一次是2013年功能异常，*******月分查出肝功能异常，还有黄疸，目前用的是异甘草酸*****，思美泰，***，甲强龙40mg静脉注射，9天了，胆红素从最高的265降胆150
患者
主任您好，
患者
我2013年做的肝穿，说是药物性肝损害。
患者
今年11月份肝功能又不正常了，一共去了3家医院检查，第一家说是eb病毒，第二家说我是psc 第三家医院目前按药物性肝损害，自身免疫性肝病，过敏治疗
王贞彪王贞彪医生主任医师
要查一下有无胆管结石和胆系感染
患者
查什么项目
患者
我做了，b超，加强ct，mrcp
患者
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患者
这是加强ct的报告
患者
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患者
这是b超
患者
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患者
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患者
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患者
主任，能排除psc吗
王贞彪王贞彪医生主任医师
2013年都很长时间了，没有连续的病史，很难判断，
王贞彪王贞彪医生主任医师
情况较复杂，最好到医院面诊
患者
2013年，至今年9月份，肝功能都是正常的
患者
今年9月中旬打完第三针疫苗，后，就不舒服，吃了些*药，然后11月初肝功能就异常了
患者
目前用了**，退黄，还有甲强龙，胆红素从最高的256，用了9天甲强龙，总胆红素降到了150，
患者
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患者
这是MRCP的报告
患者
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患者
这是我2013年做的肝穿，诊断是*****
王贞彪王贞彪医生主任医师
病程较长而复杂，单凭咨询很难确诊，建议治疗待病情好转或恢复后面诊
患者
好的，有可能是psc吗
王贞彪王贞彪医生主任医师
不能确定
患者
我们这看了3家医院，MRCP，不是典型的硬化性胆管炎，说硬化性胆管炎，**没有无效
患者
我目前**治疗有效，所以医院说不是硬化性胆管炎
王贞彪王贞彪医生主任医师
现在效果还可以，建议继续治疗
患者
**，我只想知道硬化性胆管炎的概率有多大
王贞彪医生的问诊记录
接诊医生
王贞彪
王贞彪主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科

擅长: 病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自免肝、肝硬化及其并发症（如腹水、食管胃底静脉曲张／出血等各种肝病；反酸、腹胀、便秘、溃疡、消化不良等消化道疾病，以及胃肠镜的检查与治疗（如胃肠息肉切除、镜下止血等），尤精于食管胃曲张静脉内镜下的套扎、硬化、组织胶治疗。

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王贞彪
王贞彪
主任医师

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首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科