疾病详情
乙状结肠癌肺转移，新辅助化疗后，肺转移灶缩小，如何进行下一步治疗？
医生建议
对于结肠癌肺转移的患者，首先需要进行新辅助化疗，随后进行手术治疗和肺部消融。肺部转移灶较小时，可以考虑立体定向放疗或立体定向手术。维持治疗方面，建议使用卡培他滨单药维持治疗，定期复查肿瘤标志物和胸腹部增强CT。如果病灶增大，可以二线加贝伐珠单抗或免疫加化疗。同时，注意保持良好的体质情况。
王坚医生和患者的交流
患者
我被诊断为乙状结肠癌，肺部有转移灶，已经进行了新辅助化疗。请问接下来的治疗方案是什么？
王坚医生副主任医师
你的情况属于同时性结肠癌肺转移。新辅助化疗后，需要手术治疗和肺部消融。肺部转移灶较小，可以考虑立体定向放疗或立体定向手术。
王坚医生副主任医师
化疗后，肺转移灶有没有缩小？
患者
肺转移灶一直在缩小，之前是0.7cm。
王坚医生副主任医师
我建议你采取与瘤共存的策略，使用卡培他滨单药维持治疗。每三个月复查肿瘤标志物和胸腹部增强CT。如果病灶增大，可以二线加贝伐珠单抗或免疫加化疗。
王坚医生副主任医师
结肠癌可以长期生存，只要体质情况良好。
患者
卡培他滨需要单药吃多久？
王坚医生副主任医师
维持3个月到半年。
患者
基因检测和免疫组化有药可以用吗？
王坚医生副主任医师
你的HER2是突变，可以使用曲妥珠单抗。三线可以使用呋喹替尼。
患者
微卫星稳定是什么意思？
王坚医生副主任医师
微卫星稳定意味着使用免疫治疗效果不好。但是，最新的研究表明，使用信迪利单抗加呋喹替尼，效果不错。
患者
有没有种说法HER2阳性容易发生脑转移？
王坚医生副主任医师
没有这种说法。
患者
涂胶切片15张，检测项目825基因+PDL1+M全外显子+PDL1+MSI+TMB+遗传。这个和我现在做的有重叠部分吗？
王坚医生副主任医师
没有太大必要再做。到病情进展的时候，最好再行穿刺或切取活检，送检测。
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王坚
副主任医师
已认证
马鞍山市人民医院 介入与放疗中心