孕妇在怀孕21周时出现阴道出血，需要及时就医检查，排除任何潜在的健康问题。同时，进行四维彩超检查是非常重要的，可以帮助医生更好地了解胎儿的发育情况。如果确诊为阴道出血，可能需要服用黄体酮胶囊或地屈孕酮片来帮助稳定孕期。另外，孕妇在日常生活中也需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。