疾病详情
患者两次腰椎穿刺结果显示可能患有嗜血细胞综合征，症状包括高烧、肝脾肿大等，目前已开始化疗，担心停药后症状复发，希望了解更多关于该病的信息和治疗建议。患者信息：无明显病史，近期出现高烧等症状。
医生建议
根据患者的腰椎穿刺结果和临床表现，初步判断可能患有嗜血细胞综合征。建议继续进行化疗，并定期复查和调整治疗方案。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免感染和其他并发症的发生。
王晓莉医生和患者的交流
王晓莉医生主任医师
您好！请把结果拍照发给我看看
王晓莉医生主任医师
腰椎穿刺(以下简称腰穿)就是在病人第3、第4腰椎骨之间进针．从蛛网膜下腔抽取2-3毫升脑脊液进行化验检查。蛛网膜下腔是大脑与脊髓和包围他们的颅骨与脊椎管之间的间隙。大脑和脊髓的蛛网膜下腔相通．其中允满的液体即脑脊液，共约150毫升，每天不断产生和吸收，循环不息，处丁动屈平衡。脑脊液是的血液循环经脑室内绒毛样内衬(称脉络从***脑内的毛细血管内皮细胞滤过而生成。因此，对大脑和脊髓病变．特别是早期炎症*通过检查脑脊液即能显示异常。脑和脊髓的许多疾病(炎症、肿瘤等)都会影响脑脊液性质的变化、比如各种脑膜炎患者的脑脊液个白细胞数有小同程度的增加，以致它们的外观呈现不同的改变。其中流行性脑脊能膜炎的细胞数最多．脑脊液外观混浊、呈米汤样改变；结核性脑膜炎和真菌性脑脊液中**氯化物含量明显减少．涂片中可找到各自的病原菌。可见腰穿检查脑脊液对某些脑和脊髓病变的诊断来说，是任何**先进的检查不可取代的。
王晓莉医生主任医师
腰椎穿刺(以下简称腰穿)就是在病人第3、第4腰椎骨之间进针．从蛛网膜下腔抽取2-3毫升脑脊液进行化验检查。蛛网膜下腔是大脑与脊髓和包围他们的颅骨与脊椎管之间的间隙。大脑和脊髓的蛛网膜下腔相通．其中允满的液体即脑脊液，共约150毫升，每天不断产生和吸收，循环不息，处于平衡状态。脑脊液是的血液循环经脑室内绒毛样内衬(称脉络从***脑内的毛细血管内皮细胞滤过而生成。因此，对大脑和脊髓病变，特别是早期炎症，通过检查脑脊液即能显示异常。脑和脊髓的许多疾病(炎症、肿瘤等)都会影响脑脊液性质的变化、比如各种脑膜炎患者的脑脊液个白细胞数有小同程度的增加，以致它们的外观呈现不同的改变。其中流行性脑脊能膜炎的细胞数最多．脑脊液外观混浊、呈米汤样改变；结核性脑膜炎和真菌性脑脊液中**氯化物含量明显减少．涂片中可找到各自的病原菌。可见腰穿检查脑脊液对某些脑和脊髓病变的诊断来说，是任何**先进的检查不可取代的。
王晓莉医生主任医师
脑脊液细胞学检出的单核细胞吞噬红细胞的现象。见于蛛网膜下腔出血等颅内出血性疾病等。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是检查报告
王晓莉医生主任医师
稍等在看👀
王晓莉医生主任医师
抱歉！请发原图，模模糊糊无法辨认。
患者
没有原图
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是两次的腰穿
王晓莉医生主任医师
请问她是为什么做腰穿？诊断什么病？
患者
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
初步认为噬血病
患者
但发烧原因查不出来
王晓莉医生主任医师
骨穿找嗜血细胞比腰穿容易找
患者
共做了两次，这个是今天刚出来，上边的是前一次的
患者
骨穿已经做了，做了两次结果不一样
患者
一次发现有吞噬，一次没有
王晓莉医生主任医师
是不是都是高热？肝脾肿大吗？偶见吞噬细胞，一定要结合临床。
患者
这个主要查脑部有没有感染
患者
最近开始化疗一次了，这几天用**和化疗药，两三天内没有发烧
王晓莉医生主任医师
那是**压住的。
患者
之前都是高烧，39°以上
王晓莉医生主任医师
化疗有效吗？
患者
之前**压不住，还得用一次加强才能不烧
患者
最近退烧的和加强都不用了，开始用**和化疗药
患者
我看还是我效果
王晓莉医生主任医师
但是停化疗，可能又会出血上述症状。 嗜血细胞综合征可分为原发生和反应性，潜在疾患**感染、肿瘤、免疫介导性疾病等，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏。
患者
前三天用了一次化疗药，这几天配合用**，已经不烧了
患者
不是原发
患者
但现在就是找不到原因
患者
也不是肿瘤
患者
这个病是不是没有治愈的可能
王晓莉医生主任医师
这个病本身就很难拿到所有的根据。
王晓莉医生主任医师
嗜血综合症，又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症。多数患者症状凶险，死亡率高。如果出现中枢神经系统累及以及持续性nk细胞活性降低，预后是比较差的。应用化疗和*****移植治疗，5年的生存率分别为44%和66%。而继发性的噬血细胞综合症，有的可能会自行恢复，但是也有的在短期内急性进展直至死亡。因此，嗜血综合征多数治疗效果是非常差的，治愈的几率比较小。
患者
能给个建议吗
王晓莉医生主任医师
只有化疗。
患者
是不是只要是这个病，病人开始都没有啥感觉，吃饭什么都不影响
王晓莉医生主任医师
*****移植不适合这个年龄段的病人。
患者
嗯
王晓莉医生主任医师
是的。
患者
那轻形病人，发现早，也治愈不好
王晓莉医生主任医师
只要是这个病就很难治愈
患者
有没有可能会*续寿命
患者
轻型的也不能***命吗
患者
*可怕了
王晓莉医生主任医师
关键还是看她的体质，对化疗的敏感性，和耐药性。
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后怎么做的
患者
他现在怎么样了
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
都没查出来，也没有及时化疗，所以耽搁了
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
哦
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那我们现在已经打了一次了
患者
怎么办
患者
化疗一般打几次是一个疗程
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
家属
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
哦
患者
那从刚才我给你发的脑脊液中能不能判断出来
患者
是不是嗜血
王晓莉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
抱歉！我要到病房抢救病人。有问题，我回来看到后**时回复。不好意思。
患者
我们现在其他都很好，检查做完了，有些项目疑似比如nk和cd25还有铁
王晓莉医生主任医师
抱歉！我要到病房抢救病人。有问题，我回来看到后**时回复。不好意思。
患者
但有些有不符合，霉又不高
患者
好
王晓莉医生主任医师
抱歉！抢救分秒必争
患者
知道了，赶紧忙
王晓莉医生主任医师
抱歉！王主任在抢救两个病人，预估要两至三个小时，我是她的助理。
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王晓莉
主任医师
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江西省人民医院 血液科