疾病详情
孩子6月份开始全身长湿疹，特别痒，晚上睡不好，已看过上海华山医院和南京皮肤医院，效果不明显。患者男性5岁
医生建议
湿疹的治疗通常包括抗组胺药物、外用激素类药膏和润肤霜。生活建议：保持皮肤清洁、干燥，避免接触过敏原。治疗建议：抗组胺药物、外用激素类药膏、润肤霜。如有需要，可考虑生物制剂治疗。
张曌医生和患者的交流
患者
特应性皮炎的药开处方
患者
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患者
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患者
全身都是，有开裂
患者
特别是四肢关节处
张曌医生主治医师
您好，这种情况多久了
患者
晚上挠的特别厉害，基本上不怎么能睡
张曌医生主治医师
是持续的嘛？
患者
从小就有湿疹，这么严重是今年6月份开始的
张曌医生主治医师
持续多久了呢？
张曌医生主治医师
时间有点久了
患者
嗯，之前是夏天比较严重，从今年6月份开始，不管天气，身体都长满了
张曌医生主治医师
有过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎吗
患者
现在又鼻炎了
患者
看过*****院。上周又去了南京皮肤医院
张曌医生主治医师
是的，准确说是特应性皮炎，本病就是可以反复的
患者
***院是没有效果看了
张曌医生主治医师
本病从头到足的皮肤都可以反复长，平时需要预防为主，一定要注意保湿*肤。第一，洗澡尽量**洗，不要拿香皂、肥皂、沐浴露、盐水、醋水去洗。二、洗澡时间不要超过一刻钟。三、水温32到38度，不要高，不要烫。四、不要拿毛巾、浴巾搓洗。五、平时一定要经常擦护肤霜，一天擦三到四次，至少连续三到四个月，这样皮肤屏障功能才能恢**常。特别是秋冬季气候比较干燥，更要注意保湿*肤。六、平素贴身穿的衣物一定是棉质柔软宽松的衣物。七、有皮疹的部位请注意防晒。
患者
上周去了南京皮**究所，看的药有点用
张曌医生主治医师
这个平时要注意**的，确实很闹心
患者
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患者
这个是他们的药单
张曌医生主治医师
可以的
张曌医生主治医师
外用药物多久了
患者
就从9号开始
患者
自备的药还没买
患者
这个医生让我每天用****去敷
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张曌医生主治医师
你们家挺重的，全身都长满了嘛
患者
是的
张曌医生主治医师
平时会拉肚子、便秘、腹泻，流鼻涕或者打喷嚏嘛？
患者
这个是不是一定要打那个生物制剂
患者
差不多两天一次大便，有的时候更久
张曌医生主治医师
如果药物控制不好，皮损反复影响小朋友生活质量，是可以打的
患者
老是感觉鼻塞
张曌医生主治医师
查过过敏原吗？
患者
有
患者
稍等，哟发您看下
张曌医生主治医师
好的
张曌医生主治医师
因为过敏也可以加重本病，可以去找下有没有这方面的原因
患者
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患者
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患者
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张曌医生主治医师
那主要是鸡蛋、小麦、牛奶和***
患者
嗯
张曌医生主治医师
你们家平时喝牛奶、吃鸡蛋、小麦类制品会有临床反应嘛？比如便秘、腹泻、长湿疹，打喷嚏、流鼻涕嘛？
张曌医生主治医师
**潮湿、有霉菌的地方会有打喷嚏，流鼻涕吗？
患者
牛奶我们家不吃，蛋白也不吃没注意
患者
其他不知道
张曌医生主治医师
其实那个是要看有没有临床反应的，比如每次吃牛奶每次都便秘或者长湿疹，才说明过敏，需要严格回避的
张曌医生主治医师
比如长湿疹，外用含有牛奶、蛋清、小麦成分的*肤霜也是要严格回避的
患者
好的
患者
牛奶是一吃就有反应的
患者
所以我们从小都没有和牛奶
患者
蛋白是过敏源有，所以就不吃蛋白了，就吃蛋黄
患者
还有什么要注意的吗，没有的话麻烦您帮忙开下处方单，谢谢！
患者
美能片和舒坦明要有哈
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张曌医生主治医师
好的
张曌医生主治医师
你们家治疗的话建议可以西替利嗪滴剂继续口服
张曌医生主治医师
外用药物建议糠酸莫米松乳膏和夫西地酸乳膏一起外用，一天两次，哪里有擦哪里，好了继续擦一周。*肤霜多次外用一天三到四次。
张曌医生主治医师
如果口服和外用药物欠佳的话，建议可以达必妥注射治疗的
患者
帮我开下美能片和舒坦明啊
患者
你这样开处方我是不是还不能在网上买药啊
张曌医生主治医师
好呢，我是说的用药建议，不是开处方
患者
嗯嗯
患者
好的
患者
能帮我开处方吗
张曌医生主治医师
就开美能和舒坦明对嘛
患者
我好在网上买处方药
张曌医生主治医师
好的
患者
嗯，还有你顺的那几种药
张曌医生主治医师
好呢
患者
是处方的都要开
患者
不然哟买不了
张曌医生主治医师
西替利嗪滴剂还要吗？
患者
可以，我家里只有一瓶
患者
*肤霜要买哪种
患者
那个**最多可以连续用多久就不能用了
张曌医生主治医师
*肤霜自己去买适合小朋友肤质的就可以了，大厂家的，不要买不知名厂家的
患者
这个滴剂可以一直喝吗
患者
好的
张曌医生主治医师
皮损明显好转，晚上好睡就不吃了
患者
好的
患者
**最多可以持续用多久
张曌医生主治医师
一天两次擦皮损处，好了一天一次再用一周
患者
好的
张曌医生主治医师
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张曌医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张曌医生主治医师
开好啦，请查收
张曌医生主治医师
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患者
好的，谢谢！
张曌医生主治医师
不客气的，如果用药效果实在欠佳，还是建议生物制剂的，只是比较*
患者
再问下，那个这种全身长满了湿疹，饮食有啥注意吗
患者
可以吃**，*，虾吗
患者
小孩特别喜欢吃这些
患者
不爱吃蔬菜
患者
爱吃水果
张曌医生主治医师
这个就是之前说的食物过敏问题，和爱吃什么没关系
张曌医生主治医师
建议平时一定要注意观察小朋友每次食用某种食物是否都有相似的临床反应，比如每次食用某种食物皮损都会加重或者出现，或食用后会出现腹泻、便秘、黑便，或者呼吸咳喘之类的，如果每次食用某种食物每次都有相似的临床反应，则说明对某种食物过敏，是需要回避的。
患者
你开的处方单是指明了要买哪家吗，要买哪种？
患者
我不能自己选择哪家药店买？
张曌医生主治医师
我没指明啊
患者
我点开之后就直接出来一家药店的？
张曌医生主治医师
那个我不清楚啊
张曌医生主治医师
只是选择了药物
患者
**
患者
我试试
张曌医生主治医师
没有指定的，只是药物我选择的都是进口的，没有选择国产的
张曌医生主治医师
开处方的时候只能选药物，不能选药房的
患者
能不能改成国产进口都行啊
张曌医生主治医师
您开的仙特明、美能和舒坦明都是进口的啊
张曌医生主治医师
舒坦明是克立硼罗，只有进口的
患者
哦，那两个**去掉一下，我刚才看了↓，我们家有
张曌医生主治医师
好呢
患者
那个生物制剂副作用大吗
患者
达必妥
张曌医生主治医师
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张曌医生主治医师
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张曌医生主治医师
您再看看
张曌医生主治医师
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张曌医生主治医师
那两个**已经删除了
患者
好的，谢谢！
患者
达必妥副作用大不大，对于小孩来说
张曌医生主治医师
目前难以治疗的中重度AD一线治疗还是推荐达必妥的，最快注射后2小时止痒，2至8周内会有明显好转，每2周或4周注射一次，注射16周，治疗结束可以维持半年。副作用是有局部注射时疼痛（因为打针嘛）、过敏性结膜炎、头痛、感染风险（单纯疱疹等）、嗜酸性细胞一过性增多、荨麻疹等，但是对症治疗就可以了，总体很安全，没有严重不良反***前临床研究也没有发现因注射达必妥导致的治疗停止的情况。
张曌医生主治医师
总体来说还是很安全的
患者
这个是注射16周，只管半年，半年后又要重新注射是吗
张曌医生主治医师
因为AD是医不断根的
患者
终身需要注射是这个意思是吗
张曌医生主治医师
也有家长是在病情严重的时候去打达必妥治疗下，平时还是常规治疗
张曌医生主治医师
也不一定是终生，看病情轻重
张曌医生主治医师
有长期打的，大部分不用
患者
哦，只要一注射，都是要注射16周是吗
张曌医生主治医师
这是一个正常的治疗疗程
患者
了解了，谢谢！
患者
现在国内注射一支大概是多少钱
患者
我在网上看是三千多，是吗
张曌医生主治医师
是的，一针要三千多
患者
社保报销吗？
张曌医生主治医师
我们这边儿童是不报销的
患者
好的，谢谢！
患者
我到时候咨询一下**这边
张曌医生主治医师
好呢，每个地方不**样，像北京儿童医保卡就能用，您再咨询下
患者
嗯嗯，非常感谢您！
张曌医生主治医师
不客气的
患者
***，下午好！小朋友头皮也痒的很，怎么**啊！
张曌医生主治医师
头皮就只能擦药啦
患者
要剃光头吗
张曌医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 4岁
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患者：男 8岁
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患者：女 7岁
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张曌
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昆明市儿童医院 小儿皮肤科