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我公公有肺癌,化疗已经结束,最近出现颈椎亚派神经的症状,想知道是否可以手术治疗?
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于肺癌患者的颈椎亚派神经问题,需要到骨外科进行评估和治疗。手术的可行性取决于患者的具体情况和身体状况,需要专业医生进行判断。建议患者到骨外科门诊就诊,接受专业的评估和治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
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肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一。肱骨外科颈位于大结节、小结节的下缘,此处与肱骨干交界,为松质骨与密质骨的交界,松质骨较多,骨皮质较薄,无肌肉组织附着,是在应力上是个薄弱点。 临床骨折外展型较为多见,骨折端多向内向前成角。随着科技的发展,骨折治疗理应念微创低碳,也就是说竟可能的“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效,进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活”。笔者认为骨折的治疗的灵魂是恢复其功能,手法整复,内收棉垫固定治疗外展型肱骨外科颈骨折简单有效,实为简易安全疗法。 术前要仔细分析骨折移位情况,计算好力量的大小角度及作用点,手法整复骨折后上臂极度内收,贴于胸壁,患侧手搭对着肩部,取厚度适宜的棉垫置于腋窝前方,绷带固定整个上臂、前臂于此位置,可有效纠骨折的正向内、向前成角,并且绷带固定属于弹性固定。
主治医师张宇
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王目国
主治医师
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原则上首选闭合复位,克氏针固定或用外固定治疗。闭合复位需在麻醉下进行。全麻效果好,肌间沟麻醉不完全。肌肉松弛有利于操作,复位操作手法应轻柔,复位前认真阅片和分析暴力机制,根据受伤机制及骨折移位方向,按一定的手法程度复位,切忌粗暴盲目地反复复位。这样不但难以成功,反而增加损伤,复位时尽可能以 X 线透视辅助。骨折断端间成角大于 45°时,不论有无嵌插均应矫正,外科颈骨折侧位片上多有向前成角畸形,正位有内收畸形。整复时,先行牵引以松开断端间的嵌插,然后前屈和轻度外展骨干,以矫正成角畸形,整复时牵引力不要过大,避免骨折端间的嵌插完全解脱,以免影响骨折间的稳定。复位后三角巾悬吊固定或石膏托固定。 骨折端间完全移位的骨折 近骨折块因大、小结节完整,旋转肌力平衡,因此肱骨头没有旋转移位。远骨折端因胸大肌的牵拉向前,故有内侧移位,整复时上臂向远侧牵引,当骨折近端达到同一水平时,轻度内收上臂以中和胸大肌牵拉的力量,同时逐渐屈曲上臂,以使骨折复位,正位片呈轻度外展关系。整复时助手需在腋部行反牵引,并以手指固定近骨折块,同时帮助推挤骨折远端配合术者进行复位,复位后适当活动肩关节,可以感觉到骨折的稳定性,如果稳定,可用三角巾悬吊或石膏固定。如果骨折复位后不稳定,可行经皮克氏针固定。克氏针固定一般需 3 根克氏针。自三角肌点处向肱骨头打入两枚克氏针,再从大结节向内下干骺端打人第 3 枚克氏针。克氏针需在透视下打入,注意不要损伤内侧的旋肱血管。旋转上青观察克氏针位置满意、固定牢固,再处理克氏针尾端,可以埋于皮下,也可留在皮外,三角巾悬吊,早期聚炼,6 周左右拔除克氏针。如骨折端有软组织嵌入,影响骨折的复位,二头肌长头腱卡于骨折块之间是常见的原因。此时需采和切开复位内固定治疗。手术操作应减少软组织的剥离,可以依据具体情况选择松质骨螺钉、克氏针、细线缝合固定或以钢板螺钉固定。 总之 外科颈骨折时,不管移位及粉碎程度如何,断端间血运比较丰富,只要复位比较满意,内、外固定适当,骨折基本能按时愈合。
王目国
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