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胆囊结石腹腔镜术后两天患者出现巩膜及皮肤黄染,核磁水成像报告显示肝总管,胆总管显示不清,肝功化验指标异常高。

疾病详情

我妈妈在做胆囊切除手术时,医生操作失误损伤了胆管,导致黄疸。我们做了多次核磁水成像和CT扫描,但是医生对损伤位置的判断不一致,希望能得到专业的解答。

医生建议

从影像学检查结果来看,胆管损伤的位置在肝门处,手术难度较大。目前的治疗方案主要是保守治疗和介入治疗,具体的治疗方案需要根据病情和医生的判断来确定。同时,需要注意饮食,避免油腻和刺激性食物,保持良好的心态也很重要。

宋乐医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
胆囊结石腹腔镜术后两天患者出现巩膜及皮肤黄染,核磁水成像报告显示肝总管,胆总管显示不清,肝功化验指标异常高。
宋乐宋乐医生副主任医师
您好,有没有电子版片子?
患者
宋大夫您好,我手上有术后三次的隔壁水成像和两次CT片子,用**拍的先发给您,电子版今天下午联系医院看能不能提供
宋乐宋乐医生副主任医师
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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宋乐宋乐医生副主任医师
我在路上,抽空尽快给您回复
患者
以上这是术后两天的核磁水成像片子
患者
嗯嗯您方便时候回复
患者
我把我的问题先告诉您
患者
核磁水成像共做了三次,第一次和后两次片子结果医生的诊断不同,我妈妈的情况最初医生判断需要进行胆肠吻合术,损伤胆管末端与小肠吻合,开始是具备手术条件的,只需要患者将胆管憋粗一点儿,方便手术
患者
结果最近两次的核磁报告医生看过以后,回复说损伤的胆总管肝总管位置无法进行手术,手术位置模糊不清,让家属做**理准备,可能会出现肝硬化甚至要进行肝移植
患者
所以请求您给看一下这几次的片子,到底是哪里出的问题
患者
最上边是第一次的片子我按顺序发给您后面两次的,方便您对比
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是12月30日第二次核磁水成像的片子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是今年1月7号第三次核磁水成像的片子和报告
患者
等有时间您给看一下,期间没有进行任何手术,就是保守治疗,7号医生通过报告显示腹腔有积液,进行了超声介入穿刺,引流出1000ml液体
宋乐宋乐医生副主任医师
片子上没有日期,分不清前后。应该是胆管扩张,做了手术,术后片子看到囊性病变,对吧?
患者
不是的宋医生,片子我是按从前到后的顺序给您发的,我妈妈是发现胆结石做了胆囊切除手术,术中医生操作失误损伤到了胆管,造成巩膜黄染
患者
胆管扩张是为了做吻合手术大夫让憋大的
宋乐宋乐医生副主任医师
那您疑惑在哪呢?需要解释什么问题
患者
我的疑惑在损伤的位置具体在哪个部位,为什么不能进行胆肠吻合术
患者
您从片子里能看出来么
患者
您最好在片子能标注一下,或者找个肝胆结构图,标一下
宋乐宋乐医生副主任医师
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宋乐宋乐医生副主任医师
这是开始的片子吗?
患者
这是术后5天的片子
患者
做完胆囊切除术后五天拍的
患者
主刀医生说术中出现胆汁外溢,怀疑是迷走胆管上了卡子阻断,您应该能看到卡子
宋乐宋乐医生副主任医师
箭头就是胆管狭窄处,导致胆汁排不下去,黄疸
患者
这个位置能通过手术处理么
宋乐宋乐医生副主任医师
具体怎么治疗我不懂,您当地外科处理我认为挺合理的
宋乐宋乐医生副主任医师
或者试过介入治疗吗?放支架引流至肠道,狭窄比较长,也许介入可能比较困难
患者
嗯嗯好的谢谢宋大夫,我还想问一下咱们影像学有没有更好的方式能看清楚损伤点
患者
现在就是做核磁水成像和CT,损失部位都比较模糊,看不清
宋乐宋乐医生副主任医师
比较难,胆管*细了,正常不超过10毫米,狭窄了更不好看。核磁共振是看的最好的,但是对技术员水平要求很高,您的片子质量确实一般
患者
谢谢宋主任
宋乐宋乐医生副主任医师
别客气
患者
宋主任,昨天的核磁片子出来了
患者
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患者
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患者
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患者
您看看胆管截断部分是不是在肝门处
宋乐宋乐医生副主任医师
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宋乐宋乐医生副主任医师
是肝门
患者
好的
宋乐医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊,体检报告解读,健康咨询,就医指导;2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗;3. 骨转移瘤核素锶89治疗

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宋乐
宋乐
副主任医师

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北京大学第三医院 核医学科