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想咨询高血压心肌病和肥厚性心肌病的明确诊断
疾病详情
我有高血压病史多年，最近头晕入院治疗，心脏彩超显示心室肥大，想知道是高血压心肌肥大还是肥厚性心肌病？患者男性42岁
医生建议
根据检查结果，目前更倾向于高血压引起的心脏肥大，而非肥厚性心肌病。建议加强倍他乐克的用量，控制心率，并加强运动，控制体重。半年后复查心脏彩超，观察心脏肥厚的变化。同时，考虑进行基因筛查，以排除肥厚性心肌病的可能性。
王曼医生和患者的交流
患者
想咨询高血压心肌病和肥厚性心肌病的明确诊断
患者
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患者
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患者
医生你好，信号好像不会
患者
好
患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，3年前体检高血压一直未吃药，10天前头晕入院治疗，现在通过心脏彩超发现心室肥大，现做了cta和核磁共振，想咨询目前症状为高血压心肌肥大还是肥厚性心肌病。
患者
父母有高血压史
患者
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王曼医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
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患者
好的，谢谢医生
患者
医生，这会在开车，你看还需要什么检查资料，等会回家一并上传
患者
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患者
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患者
医生，耽误你休息。目前就是想确认是高血压引起的心脏肥大还是肥厚性心肌病，父亲在59岁意外过世，母亲目前70岁，有高血压，没有发现过有晕倒的情况。
患者
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患者
目前吃的这三种药，血压基本降下来了
患者
这会血压为122/79
患者
我们这医生说高血压引起的心脏肥大和肥厚性心肌病很多特征有点相似，他们倾向于为高血压心脏病，要求为后期再做心脏彩超复诊。自己查询肥厚性心肌病多为遗传疾病，想明确诊断。
患者
平时在工作，生活中没有发现心脏有大的不适。
患者
明确后，想知道自己该怎么治疗目前的疾病
患者
目前有两个小孩，男孩12岁和女孩4个月
患者
自己有点胖，高170，体重165斤
王曼医生主任医师
高血压病史多长时间了
患者
至少3年多了
王曼医生主任医师
有心电图吗
患者
有
患者
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患者
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患者
给我做动态心电图医生告诉我间隙性st改变不多
王曼医生主任医师
好的，看到了，刚才没显示
患者
就10多秒
王曼医生主任医师
目前各项检查还是不支持肥厚性心肌病的诊断
患者
那还是什么疾病
王曼医生主任医师
高血压引起的可能性更大
患者
有医生说要考虑肥厚型性心肌病，因为冠脉是好的，你的心室室间隔厚度有15了，一般超过十就算肥厚了
患者
怎么能确诊呢，因为肥厚性心肌病有遗传，青少年猝死的特点
王曼医生主任医师
肥厚性心肌病主要是不均匀的肥厚，而且要超过一定的比例，目前不支持
患者
就是想确诊
王曼医生主任医师
可以做肥厚性心肌病的基因筛查
王曼医生主任医师
帮助诊断
患者
目前在我们这个地方核磁共振就算是很高好的检查了，基因筛查估计没有
患者
在网上看见你们医院对肥厚性心肌病是权威，就**问诊您了
王曼医生主任医师
肥厚性心肌病主要分为非梗阻型和梗阻型，非梗阻型药物治疗为主
患者
目前我核磁共振指标还是不支持肥厚性心肌病是不是呢
王曼医生主任医师
是的
王曼医生主任医师
不支持
患者
能不能医生具体说下哪些指标不符合
王曼医生主任医师
刚才提到的室间隔和后壁的比例不够诊断
患者
还有就是根据我目前的情况能不能开医嘱和处方，麻烦您了
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王曼医生主任医师
目**物控制血压没问题，但心率很快，建议倍他乐克加量
王曼医生主任医师
另外加强运动，控制体重
患者
基因倍他乐克是那种药
患者
我目前3种**是早晚一次一颗
患者
还有就是基因筛查在哪里能做
王曼医生主任医师
就是美托洛尔
王曼医生主任医师
每年复查一次超声
患者
知道了，这是昨天加的
患者
医生，你觉得有做基因筛查的必要没有，还有就是如果做，哪里能做，大概多少钱
患者
倍他乐克一天2次，每次1颗量够不
患者
还有就是目前的心脏肥大可逆吗
王曼医生主任医师
倍他乐克先吃一周，根据血压心率再调整剂量
王曼医生主任医师
目前的药物有一定的改善心肌肥厚的作用，但具体效果待观察
王曼医生主任医师
基因筛查我们这边可以做，费用可以帮您问一下
患者
麻烦医生你方便时问问，还有就是是不是一定要到**来，具体方式是怎么开展，需要耽搁多久。
患者
还有就是医生你看我目前指证有必要做基因筛查的必要性没有
王曼医生主任医师
可以
患者
有没有必要基因筛查
患者
王医生，感谢您的解答，你们一天也很辛苦，你看看根据我目前的检查指标有没有必要做基因筛查你空了回复下，不影响您休息了。
王曼医生主任医师
基因筛查还是有必要做的，直系亲属也建议做心电图和心脏彩超
王曼医生主任医师
我们医院目前没有此项检查
王曼医生主任医师
如果确实不方便做基因筛查，也可以控制好血压半年后复查彩超再定
王曼医生主任医师
综合来说，不是特别支持肥厚性心肌病的诊断，但要确诊的话基因筛查有必要做，但不影响目前治疗
患者
谢谢王医生。
患者
现在主要是怕影响小孩，男孩目前12岁，一直没有发现不适，如果小孩要做心脏彩超，心脏彩超能确定小孩状态嘛？
患者
如果小孩心电图，心脏彩超都没有什么症状，是不是就可以放心咯
患者
小孩现在参加了跆拳道培训，能参加吗？
患者
血压控制半年后复查心脏彩超，能有什么变化吗？
王曼医生主任医师
基因筛查主要是为了排查肥厚性心肌病，如果不考虑这个诊断，小孩的心电图和超声也正常，那就没有关系。所以半年后复查超声，如果心脏肥厚有**，进一步支持高血压的诊断
患者
好的，谢谢医生咯。
患者
最好在想问问医生，肥厚性心肌病在诊断上，心脏彩超和核磁共振哪个更准确？
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王曼
主任医师
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科