徐医生你好，本人下巴反复长痘，痘龄至少有六七年了，但都是下巴长。我生了宝宝一年就不长了，但是从21年7月开始又疯狂长。但这次的痘痘状态又和之前的不一样，是密密麻麻一大片的长。我做过针清，吃了*药，在本地也看了很多医生，还是没好，非常影响心情，烦请徐医生好好
疾病详情
患者下巴有密密麻麻的痘痘，月经前会增多，皮肤混合型，T区油脸颊干，询问痘痘原因和治疗方法，以及药物效果减弱后的用药调整和痘印消退方法。患者女性32岁
医生建议
您的症状可能是中度痤疮，需要调整药物治疗。建议口服抗生素，并外用抗生素凝胶和阿达帕林凝胶。注意保持皮肤清洁，避免油腻和甜食，化妆后要做好清洁。痘印可尝试使用阿达帕林缓解，但效果较慢。如有消化道不适，及时就医。祝您早日康复！
徐磊医生和患者的交流
患者
徐医生你好，本人下巴反复长痘，痘龄至少有六七年了，但都是下巴长。我生了宝宝一年就不长了，但是从21年7月开始又疯狂长。但这次的痘痘状态又和之前的不一样，是密密麻麻一大片的长。我做过针清，吃了*药，在本地也看了很多医生，还是没好，非常影响心情，烦请徐医生好好帮我诊断下
徐磊医生主治医师
*女士您好，感谢信任，抱歉久等了。从图片上看，皮疹以下颌分布为主，表现为肤色至红色丘疹，丘脓疱疹，结合您描述的病史经过，初步考虑中度痤疮的可能性稍大。 痤疮的病因比较复杂，成年女性的痤疮可能与对激素水平变化比较敏感有关。治疗上建议口服米诺环素胶囊，每次50mg（一颗），每日两次，连用四至六周左右复诊。外用克林霉素磷酸酯凝胶，每日两次，阿达帕林凝胶，每晚一次，点涂在粉刺及痘印上。 护理上避免熬夜，少吃甜食和油腻性食物，少喝牛奶（可改成无糖酸奶）。 此外麻烦补充一下：请问月经周期是否规律？月经期前痘痘会不会增多？平时皮肤油不油？近一两年有没有备孕的计划？谢谢！
患者
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患者
徐医生你好，我从来不喝牛奶，平时也不*喜欢吃辛辣食物。月经周期正常，只有一天量很多，大概三天就没有好多了，月经前痘痘会增多，皮肤是混合型，t区油脸颊干，近一两年没有备孕计划。但，半个月前我植了发，医生开了维生素c、b1、b12，每天三次。请问您开的内附药品会不会导致脱发啊？比如调节激素，我是外行哈，只是自己推测，雄性激素偏多就会引起脱发的问题。另外附上当地医生开的外用药膏，每晚使用了至少三个月了，用药期间大的脓疮确实有减少，有消炎作用，但对那些小颗粒都没好，请问还需要按你的处方换外用药吗？
患者
另外，我的那些没红肿的一大片的碎颗颗需不需要针清？他们有人说我这种痘痘不针清只擦药它们是不会消失的
患者
但是我属于疤痕体质，每次针清后痘印要很久很久才会散
徐磊医生主治医师
@**
徐磊医生主治医师
您好，抱歉久等了。女性型脱发可能与头皮雄激素受体异常有关，不一定是体内雄激素水平升高了，痤疮也是可能与激素水平变化有关，如果有月经不规律或者多囊卵巢综合征，那么可能要使用避孕药治疗，是调节雌激素的，并不会升高雄激素。但您月经周期是规律的，目前暂时不需要用避孕药来治疗。 您手中的外用药，百多邦可以替代克林霉素磷酸酯凝胶，其他药可以不用。 针清可以用于粉刺，但会增加色素沉着和痘坑的风险，不建议反复针清，用药中，阿达帕林凝胶对粉刺的消退有作用，但起效很慢，至少一个月左右才起效，需要一定的耐心。还可以考虑去医院做果酸治疗，对粉刺的消退也有帮助
患者
请问果酸治疗可不可以买果酸护肤品来代替？我可能时间上不*方便去医院
患者
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患者
这个是医院给我开的，我看也是酸，这种酸对粉刺没有消退作用吗？
患者
徐医生，意思是坚持使用阿达帕林凝胶就不用去针清了是吗？不针清使用凝胶粉刺也会消退是吗？
患者
您开的内服药不会影响激素水平是吗
徐磊医生主治医师
博乐达是可以用的，对粉刺的消退有作用，不能刷酸的话就继续用博乐达吧。 推荐的口服药是抗生素，不是激素，不会影响激素水平。退一步说，如果要上调节激素的药，也是考虑增加雌激素，降低雄激素，不会对脱发造成影响。 粉刺不建议针清，用药可以消退，只是时间很长
患者
我最近用百多邦效果有点不明显了。请问百多邦和您开的克林霉素是不是都是消炎作用？用于红肿痘痘的？现在红肿痘痘倒不多了，就是一大片的闭口很难受，有时候还会痒，并有往淋巴方向发展的趋势
患者
请问百多邦效果不好了是不是产生了耐用性？因为我查到百多邦也是抗生素，我是不是也最好换成克林霉素？
患者
还有，请问有没有消退痘印的药啊？
患者
还有，我最近准备每天吃些蜂蜜，因为便秘嘛。但是我听说蜂蜜也会提高雌性激素？是不是也有利于我痘痘？
患者
另外，您开的药的厂家有没有推荐？或者，能不能帮我开药呢徐医生？
患者
徐医生，请问药是饭前还是饭后吃？在我吃了维生素c、b1、b2后还是前吃？跟维生素有没有冲突？需要停用维生素吗？擦的药（克林霉素/百多邦、博乐达、阿达帕林凝胶）先后顺序是？谢谢您的耐心指导
徐磊医生主治医师
您好，是的，百多邦和克林霉素都是抗感染的作用，百多邦耐药的情况是比较少的，炎症比较明显时需要加用口服抗生素联合治疗，所以推荐了口服米诺环素。如果百多邦使用的时间比较长的话就换成克林霉素磷酸酯凝胶观察看看。粉刺不会*淋巴发现，目前粉刺分布的部位也不是沿淋巴走形的，不用想得*复杂。阿达帕林凝胶有消除痘印的作用，但起效比较慢。蜂蜜对痤疮并没有辅助治疗作用，它依然是一种糖类，痤疮的患者我们不建议增加糖的摄入，所以不推荐使用蜂蜜。米诺环素使用四至六周后最好是复诊看看，如果比较**，我会推荐换成口服螺内酯，它有调节雌激素的作用，对痤疮和脱发都有好处。如果改善程度不**，我可能会建议口服异维A酸继续治疗。 米诺环素建议饭后吃，和吃维生素不冲突。擦药的顺序建议早上和下午用克林霉素或百多邦，早期没有建立耐受时，一天用博乐达，一天用阿达帕林凝胶（点涂），观察两周没有不适的话，可以博乐达薄薄涂一层之后再点涂阿达帕林凝胶
患者
博乐达我用完了一支了，没有不良反应哦
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
药的厂家有没有推荐啊？随便哪个厂家都行吗？
患者
请问复诊又要重新挂您号吗？还是直接在这个窗口就可以免费复诊啊？
患者
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患者
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患者
请问这个可以吗
徐磊医生主治医师
@患者 您好，请您稍等，医生为您开具处方单。
徐磊医生主治医师
@**
徐磊医生主治医师
您好，稍等我为您开处方购药哈，复诊的时候需要再次发起图文咨询
徐磊医生主治医师
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徐磊医生主治医师
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徐磊医生主治医师
博乐达耐受了的话可以先擦博乐达，十五分钟后点涂阿达帕林凝胶，观察刺激性，如果刺痒感比较明显就及时把药膏洗去，慢慢增加用药时间直到用药后过夜
患者
徐医生你好，请问你可以操作一下*时结束问诊？我的药还没到的，我怕到时候还有什么问题想咨询，谢谢
患者
徐医生你好，我们一般去医院复诊价格都会比初次挂号便宜一些，请问您复诊是一样的价格啊？
患者
内服米诺环素有没有什么副作用和不良反应？比如恶心，呕吐、腹泻等？如果出现了不良反应怎么处理？停药？换药？
患者
还有因为马上春节了，走亲访友我会化妆，化妆会不会很影响恢复？
患者
盼复
患者
徐医生，克林霉素我因为上班会擦防晒，早上擦了克林霉素，下午可能不便于补涂，可不可以晚上护肤时跟博乐达和阿达帕林叠擦？顺序是？
徐磊医生主治医师
您好，米诺环素的常见副作用是消化道症状（比如恶心，反胃）及头晕或头痛，一般来说反应会比较轻，一周内可建立耐受，如果反应比较大，需要停药或换药，停药后可以较快恢复。 可以化妆，建议避免浓妆，做好卸妆处理。 晨起建议先洁面，然后用克林霉素磷酸酯凝胶，15分钟后保湿及防晒。下午直接补涂克林霉素磷酸酯凝胶一次，不需要特别洁面。晚上先洁面，然后博乐达，最后点涂阿达帕林凝胶。 我们这边公立医院初诊和复诊是一个价格，部分私立复诊是8折，我之前一直是初诊复诊一个价格，给您设置一个8折优*吧，服务时间稍等我为您酌情*长
徐磊医生主治医师
给您开了免费追问包，一周内可以有三次追问哈
徐磊医生主治医师
没有看到平台上的复诊打折功能，给您发一个复诊包，一个月以内可以免费提问5次您看可以吗？
患者
可以可以，谢谢徐医生，你*好了
患者
我知道我问题比较多，想得比较多，谢谢你了！
徐磊医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
徐磊医生主治医师
好的，不用谢，复诊时扫这个，1个月内使用哈
患者
好的好的，谢谢徐医生，祝您新年快*！
患者
哦徐医生，还有一个问题，如果试用一晚先涂博乐达，再点涂阿达帕林没有泛红等不适，是不是可以直接擦过夜了？然后你看我闭口是整个下巴密密麻麻一大片，是不是可以直接擦一大片阿达帕林，点图感觉还是是密密麻麻一片哈哈
患者
点涂成千上万颗是不是也相当于擦满整个下巴了
患者
感谢徐医生耐心解答！非常感谢您！新年大吉！
徐磊医生的问诊记录
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徐磊
主治医师
已认证
成都市第二人民医院 皮肤科