疾病详情
我母亲患有尿毒症，正在进行腹透治疗，最近检查发现血钙偏低，甲状旁腺激素高，血小板和淋巴细胞也偏低，低密度脂蛋白胆固醇偏高，想请教如何管理血钙和调整用药？患者女性64岁
医生建议
对于尿毒症患者，血钙管理非常重要。可以使用碳酸钙等药物进行补钙，并根据甲状旁腺激素的水平调整骨化三醇的用量。同时，需要定期复查血钙和甲状旁腺激素的水平，调整用药。对于血小板和淋巴细胞偏低，建议咨询血液科医生。对于低密度脂蛋白胆固醇偏高，可以先服用阿托伐他汀，并定期复查调整剂量。最后，需要注意多种药物可能会有相互影响，定期复查和调整用药是非常重要的。
牛艳林医生和患者的交流
患者
血钙低，低钙血症，1.75
牛艳林医生主治医师
你好
牛艳林医生主治医师
以前知道肌酐高吗
患者
医生您好，我母亲现在尿毒症在家腹透，昨天检查血钙较低
患者
停了一段时间骨化三醇，今天又刚刚开始吃
牛艳林医生主治医师
尿毒症患者容易出现血钙偏低，此时可以应用碳酸钙之类的药物，如果甲状旁腺不是特别低的话，还可以应用维生素D3。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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牛艳林医生主治医师
骨化三醇是维生素D3的一种，可以继续吃，也可以加上碳酸钙。
患者
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患者
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患者
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牛艳林医生主治医师
甲状旁腺激素也特别高，需要用骨化三醇治疗或者用西那卡塞之类的治疗。
患者
现在在吃骨化三醇，这个用量是多少
患者
很**前有个医生让一次10粒，一周两次
牛艳林医生主治医师
正常情况下一般剂量是0.25微*每天。
患者
没听说过这么吃的
牛艳林医生主治医师
那个是冲击治疗，治疗甲状旁腺升高等。
患者
也就是说一天吃一粒吗
牛艳林医生主治医师
用于补钙是每天0.25微*。
患者
哦哦
牛艳林医生主治医师
现在你甲状旁腺也高的比较多，可以每天0.5微*。
患者
一天两粒吗
患者
怎么个吃法，一次两粒还是两次一粒？
牛艳林医生主治医师
一次两粒
患者
好的
牛艳林医生主治医师
先吃一段时间，然后复查甲状旁腺激素以及血钙。
患者
葡萄糖酸钙口服溶液可以喝吗
患者
或者葡萄糖酸钙片？
牛艳林医生主治医师
如果效果不好，可以加用西那卡塞
牛艳林医生主治医师
最好用碳酸钙。
患者
甲旁激素一直都很高，没降下来过，也没大注意过这个指标
患者
嗯嗯，好的
患者
我是听说葡萄糖酸钙比较好吸收，所以问问
牛艳林医生主治医师
你这个定期去腹膜透析门诊，由医生指导你进行治疗。
牛艳林医生主治医师
尿毒症的治疗不是单纯治疗某一种问题，他的问题比较多，需要综合治疗，所以最好定期去当地医院的腹膜透析门诊由医生指导治疗。
患者
甲旁激素高一般会引起什么症状
患者
好的
牛艳林医生主治医师
有些甲状旁腺激素升高早期可以没有症状。
患者
现在也是在慢慢综合治疗
牛艳林医生主治医师
但是时间长了容易导致血管钙化，引起心肌梗塞，脑血管意外等，所以还是需要积极治疗的。
患者
需要切除甲状旁腺吗
患者
血钙低也会导致血管钙化吗？
牛艳林医生主治医师
目前不需要切除甲状旁腺。
牛艳林医生主治医师
血钙低也会导致血管钙化的。
患者
嗯嗯
牛艳林医生主治医师
他这个主要是钙离子沉积问题，不在正常位置沉积，沉积到血管上。
患者
请问爱瑞卓对于贫血效果好吗
患者
血红蛋白94
患者
嗯嗯，了解了
牛艳林医生主治医师
效果很好的。
患者
目前是打算骨化三醇配合碳酸钙来补钙，促红素换成爱瑞卓来治疗贫血
牛艳林医生主治医师
这个是最新的用于治疗肾性贫血的药物。
牛艳林医生主治医师
可以的
患者
嗯嗯，我也一直在关注这个药
牛艳林医生主治医师
**缺点就是相对来说比较*。
患者
一次2粒，一周3次可以吗
患者
现在进医保了
患者
还有，那个bnp高，是不是不能判定为心衰？
牛艳林医生主治医师
尿毒症患者不能单纯根据bnp判定是否为心衰。
牛艳林医生主治医师
可以的
牛艳林医生主治医师
这个需要1~2周查一次血红蛋白，根据情况进行调整用量。
患者
嗯嗯，那就好，她倒是没有很明显的心衰症状
牛艳林医生主治医师
👌
患者
嗯嗯，打算吃一个月以后去查查
牛艳林医生主治医师
最好吃半个月就去检查一下。
患者
还有，她血钾稍微低一些
患者
好的
患者
目前吃着肾衰宁，呋塞米，每天两袋高浓度腹透液，是不是降血钾降的有点厉害
患者
可不可以把呋塞米停一下？
牛艳林医生主治医师
可以稍微减减量，腹膜透析患者容易出现血压偏低。
患者
去年腹透半年以后，有水肿，有心衰症状，然后医生让加两袋高浓度腹透液，吃了呋塞米和沙库巴曲。现在没有水肿过，我就想是不是可以停一下呋塞米，她还有尿
患者
嗯嗯，她倒是没出现过低血压
患者
现在应该是吃着倍他乐克和得高宁，每天早晨起来量血压，一般都是130，140这一块，低压七八十
牛艳林医生主治医师
不好意思，刚才打错了，是血钾偏低。不是血压偏金。
牛艳林医生主治医师
不是血压偏低。
患者
嗯嗯，那就好
患者
哈哈
患者
血钾低还可以多吃点水果蔬菜，不用*计较这个吧
牛艳林医生主治医师
可以适当吃一点。
患者
对了，钙片每天吃多少
牛艳林医生主治医师
先吃600mg钙的
患者
昨天去检查，我不在，也不知道医生具体说了啥，家里人也都不懂
牛艳林医生主治医师
一般是一片
患者
好的
患者
一天一片吗
牛艳林医生主治医师
是的
患者
好的
牛艳林医生主治医师
注意看说明书，它的钙含量是多少
患者
嗯嗯，600mg，记住了
患者
碳酸钙会影响爱瑞卓吸收吗
牛艳林医生主治医师
不会的
患者
我看网上说醋酸钙会影响
患者
嗯嗯，明白了
患者
血小板一直低，这个需要提升一下吗
牛艳林医生主治医师
轻度降低一般没有*大问题，这个建议咨询一下血液科。
患者
好的
牛艳林医生主治医师
OK
患者
这次检查淋巴细胞偏低，需要注意什么吗
牛艳林医生主治医师
这个都需要咨询一下血液科。
牛艳林医生主治医师
有可能没有*大问题，也有可能是血液方面的疾病。
患者
嗯嗯，好的
牛艳林医生主治医师
👌
患者
低**脂蛋白胆固醇有点高，每晚一粒阿托伐他汀可以吗
牛艳林医生主治医师
可以先吃着，定期复查调整剂量
患者
吃的各种药有点多了，我感觉都有点乱了，也不知道互相之间有没有影响
患者
好的
牛艳林医生主治医师
尿毒症患者吃的药确实比较多。
患者
那就先这么吃着，一个月后去复查
牛艳林医生主治医师
半个月后复查血钙以及血常规调整骨化三醇以及爱瑞卓的量。
患者
嗯嗯，是的，就跟一个袋子出现很多窟窿一样，各种堵漏
患者
好的
牛艳林医生主治医师
是的
患者
好的医生，谢谢您了
牛艳林医生主治医师
不客气
患者
解答了我很多疑惑
患者
暂时没别的问题了，谢谢
患者
以后有疑问再找您
牛艳林医生主治医师
好的
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