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年龄84，心力衰竭，心率失常140次/分（心房纤颤），心功能三级，胸闷。现在有心脏积水，可以进行手术吗？
疾病详情
一位老年患者有心包积液，担心手术风险，县医院不建议手术，想了解其他治疗方法和是否需要去大医院做进一步检查。
医生建议
对于心包积液，首先要评估积液的程度和患者的整体健康状况。如果积液不多，可以通过利尿药改善心功能来缓解症状；如果积液较多，通常会进行心包穿刺放水。建议患者每天称体重，直到体重不再下降，然后评估症状是否稳定。如果可能，去三甲医院做心彩超评估是明智的。同时，患者需要注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态。
吴剑敏医生和患者的交流
患者
年龄84，心力衰竭，心率失常140次/分（心房纤颤），心功能三级，胸闷。现在有心脏积水，可以进行手术吗？
吴剑敏医生副主任医师
你要做什么手术？
患者
您好，吴医生。
患者
心脏积水能自行排出吗？
患者
还是要手术？
吴剑敏医生副主任医师
你不是问“可以进行手术吗”？
患者
是的
吴剑敏医生副主任医师
你心彩超没有说明心包积液有多少水？
患者
我们县医院不*提倡手术，说年龄*大了
吴剑敏医生副主任医师
心包积液不多的话可以利尿改善心功能后缓解
吴剑敏医生副主任医师
心包积液即使多的话一般也只是做简单的心包穿刺放水
吴剑敏医生副主任医师
按你所说的病情重点改善心功能，随后应该复查心彩超看心包积液量减少多少再调整方案
患者
我们这儿去市里医院有些*，长途坐车对心脏影响大吗？
患者
想去大医院系统看一下
吴剑敏医生副主任医师
是的，应该去三甲医院做个心彩超评估一下
吴剑敏医生副主任医师
长途要看做多久？
患者
将近2个小时的车程
吴剑敏医生副主任医师
是有点长！如果喘不厉害就可以去
患者
喘得不厉害
患者
谢谢医生
患者
现在心里有底了
患者
谢谢
吴剑敏医生副主任医师
目前你们医院给的治疗方案利尿为主，你每天要称体重，到体重不再降低了，评估一下症状，如果到时症状稳定就可行。
患者
好的，谢谢
患者
谢谢您的指点
吴剑敏医生副主任医师
不客气
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吴剑敏
副主任医师
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福建医科大学附属第一医院 老年病科