息肉是否影响怀孕，要看息肉长在什么部位。息肉有可能发生在外阴、阴道、宫颈或者子宫腔内，而宫腔的息肉会影响怀孕。

宫腔的息肉主要是子宫内膜在雌激素的长期持续刺激下形成的局限性增生，由内膜的腺体、血管和间质组成。内膜息肉影响胚胎的种植，可以导致胚胎着床困难，引起不孕症或者早期流产，内膜息肉如果长在输卵管开口处，还会影响输卵管的功能。如果长在宫颈管处，可以影响精子进入宫腔导致不孕症。

如果是有子宫内膜息肉的患者需要积极的治疗，做空腔镜手术，将子宫内膜息肉摘除，而对于有一些是月经失调，使孕激素水平紊乱，导致子宫内膜增生，这一类的患者还需要给予一些药物的治疗，防止再次发生子宫息肉的可能。同时需要注意禁烟酒，平时尽量放松心情，缓解压力，保证睡眠，不要熬夜。平时注意多锻炼身体，控制体重。

一般情况下，卵子从卵巢排出后，通常能够在女性体内存活 24-48h，但是卵子在排除后的 12h 之内，活力是最好的，这个时间段内同房怀孕的几率会更高一些。

在这 48h 内等待着与精子的相遇结合，如果卵子排出来后，由于多种原因不能与精子相遇，形成受精卵，便会在 48 到 72h 之内自然死亡。如果卵子和精子顺利相遇，在 24h 左右就可以结合形成受精卵，如果顺利受精，一般 5-6 天就可以在子宫内膜着床。

精子进入体内以后会存活 48-72h，在 48h 内受孕率比较高。所以如果想要提高受孕的机会，最好的办法就是精子可以提前进入子宫等待卵子，那样的话受孕的机会就会大一些。

可能有些朋友会被“细菌性阴道炎”这个名称误导，以为是外来细菌入侵引发了阴道局部感染。其实，正常的阴道中本来就生活着种类非常繁杂的微生物，如乳杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、加德纳菌、支原体、假丝酵母菌等等都是健康女性阴道的“常驻人口（菌口）”。

理想的状态下，阴道菌群由乳杆菌占据优势地位，将阴道的 pH 值维持在 4.5 以下（多数位于 3.8~4.4 之间）。酸性的环境不利于其它杂菌的生长，乳杆菌产生的 H2O2、细菌素以及其它抗微生物因子等也能抑制杂菌过度繁殖。这其中的原理其实和腌酸菜或者发酵酸奶是一样的，国外就曾有一位医学博士用自己的阴道分泌物发酵过酸奶（并成功了）。而如果在不理想的状态下，比如：有任何原因导致产 H2O2 的乳杆菌浓度下降的话，其它杂菌，尤其是厌氧菌[2]就会趁机喧宾夺主，过度繁殖，这就是细菌性阴道病了。

厌氧菌过度繁殖后，会产生很多胺类物质，这一过程导致的则是细菌性阴道病的典型症状：鱼腥臭味分泌物。

细菌性阴道病并不以炎症为主要表现，事实上，大多数患者也并没有什么不适症状[3]，所以与其说这是一种阴道炎症，不如说是局部菌群紊乱或者微生态失衡。

因此，“细菌性阴道炎”更正规的名字是“细菌性阴道病”，一字之差，体现的是疾病本质的不同。

了解了以上这些，我们其实就已经有足够的理论基础读懂白带检验的报告单了：

• 乳杆菌含量减少，产酸减少，所以 pH 值会超过正常值上限 4.5；
• 过氧化氢由乳杆菌产生，乳杆菌减少后过氧化氢也会呈阳性（指低于正常浓度）；
• 厌氧菌过度繁殖，出现线索细胞（黏附了大量厌氧菌的阴道上皮细胞）；
• 由厌氧菌产生的唾液酸苷酶也会明显增加；
...

说到这里，一些刚做过检查的朋友可能要开始焦虑了：我的检验单上就有相关项目异常，是不是说明我也有细菌性阴道病？

如何诊断？

只有个别项目异常时，并不足以诊断为细菌性阴道病。事实上，诊断细菌性阴道病有一些通用的判断标准，比如，在妇科常规取阴道分泌物进行检查后，国内外的诊疗指南都优先推荐的 Amsel 标准[4,5]：

• 线索细胞阳性
• pH＞4.5
• 胺试验阳性
• 均匀、稀薄的灰白分泌物黏附于阴道壁

以上四点至少具备其中三项，才能诊断为细菌性阴道病。所以如果只是有个别项目异常，并不需要过分焦虑。

什么情况下需要治疗？

在我们朴素的认知里，生病后治疗是非常顺理成章的事情，然而细菌性阴道病的治疗原则却不遵守这份顺理成章。

受科学发展水平的限制，医疗手段无法尽善尽美，而医生要做的，就是努力权衡利弊，找到当前医疗水平下的最优解。

回到为细菌性阴道病拟定治疗决策的问题上，如果已经确诊为细菌性阴道病，同时有白带增多、白带腥臭、外阴瘙痒或其它不适症状，当然要积极治疗，这一点毋庸置疑。

而没有症状的患者，如果要进行妇科手术，也需要进行治疗，以降低术后感染的风险[6-11]。

没有症状的孕妇是否要治疗则存在争议，因为细菌性阴道病似乎与晚期流产、早产和产后子宫内膜炎有关[12-14]，但针对无症状孕妇的治疗并不能降低早产的发生率[15-17]。

对于大多数不需要手术、也没有在怀孕的普通患者而言，如果没有不适症状，则一般不需要进行治疗。无症状的患者经常会在数月内自行好转，治疗并不能让无症状的人恢复得更快，反而会增加外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）的发病风险[18]。

有办法预防吗？

禁欲。看起来像个恶劣的没品笑话，然而这居然就是事实。目前有一些假说认为细菌性阴道病可能会通过性生活传播，且很多专家认为，完全没有性生活的女性不会发生细菌性阴道病[19]。不过，如果真是为了预防细菌性阴道病而禁欲，就太有因噎废食的嫌疑了。避孕套和含雌激素的避孕药也能对预防细菌性阴道病有所帮助[20]。相比之下，看上去似乎更合理的乳酸菌和酸性洗液则还缺乏足够的证据支持，并没有比安慰剂来得更有效[20]。

阴道分泌物会随着月经周期的变化、激素的波动而改变性状，排卵前和月经前分泌量会比平时增加，分泌物的气味有时候还会受食物的影响而改变。外阴皮肤黏膜比较薄，受到分泌物、排泄物、汗水乃至衣物摩擦的刺激后，有时也会出现轻微瘙痒、疼痛等短暂的不适症状。这些其实都是正常现象，且都能在注意局部清洁、透气的情况下自行好转。

所以，如果出现了轻微的不适，不用过于担心，先试着采取清水清洗+保持局部清洁+避免潮湿闷热等措施，看能不能自行好转。而如果症状持续，或者白带增多、白带异味、局部瘙痒、灼热、疼痛等不适症状较严重，明显影响到了正常生活，则需要及时去医院看看是不是有细菌性阴道病或其它问题。