27岁男性，长期接触岩棉和煤灰，近期出现一动就喘、深呼吸感觉舒服的症状，怀疑自己患有尘肺病。
就诊科室： 呼吸内科
根据症状和检查结果，可能存在尘肺病的风险。建议进行CT检查和心电图检查以获取更准确的诊断。同时，避免接触粉尘和有害物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
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患者主诉咳嗽厉害，胸部下方有疼痛感，医生初步判断可能是咽炎和支气管炎引起的症状。
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：医生建议患者服用头孢地尼或左氧氟沙星进行治疗，并提醒患者需要开具处方才能购买这些药物。
李逢将
主治医师
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我在成都工作，发热一天，吃了感冒药，想知道是否需要去医院检查？
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据你的描述，可能是呼吸道感染引起的发热。建议你做一次核酸检测，并在医生指导下使用适当的药物，如头孢蓝芩口服液。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能的感染源。
李逢将
主治医师
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我妈老咳嗽，多痰，总是觉得喉咙不舒服，去医院检查发现纵隔病变比之前增大了，医生说需要进一步检查。
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据检查结果，纵隔病变可能需要进行穿刺活检来确定其性质。如果是恶性病变，可能需要进行手术、放疗、化疗等治疗方法。同时，日常生活中应该避免吸烟和接触有害物质，保持良好的饮食和作息习惯，定期进行复查。
李逢将
主治医师
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1、小细胞肺癌的预后怎样？ 小细胞肺癌在肺癌中大约占到 5-20%，是预后最差的肺癌，晚期小细胞肺癌未经治疗平均生存时间不到半年，经过化疗的患者平均生存时间 10 个月左右，预后差，目前化疗联合阿特珠单抗平均生存时间提高到 12 个月。 2、晚期小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 主要的治疗方法有化疗、放疗、化疗联合免疫治疗、中医药治疗，部分患者可能需要做气道介入治疗等治疗。 3、小细胞肺癌的常见化疗方案是什么？ 主要一线化疗方案是卡铂+依托泊苷，顺铂+依托泊苷 4、免疫治疗效果怎么样？ 免疫治疗目前阿特珠单抗已经在我国上市，相较于单纯化疗比，平均生存时间提高 2 个月。 5、放疗是否有效? 小细胞肺癌化疗联合放疗可提高平均约 4 个月的生存时间，通常建议尽早同步放化疗。 6、化疗通常多长时间一次？ 一般 3-4 周化疗一次 7、化疗是否需要留置 PICC？如何护理 PICC？ 化疗期间建议留置 PICC，化疗药物对血管刺激较大，药物外渗后副作用更大。留置 PICC 有出现感染、血栓可能，通常一周需要换药一次。 8、放疗通常多长时间？ 放疗通常 1 个半月左右。 9、费用问题？ 免疫治疗目前 1 次约 1-2 万，放疗需要 8 万左右，不同地区会有差别。 10、化疗后需要主要什么？ 化疗容易出现血液系统毒性、掉头发、恶心等，1 周建议复查血常规、肝肾功能 2 次，白细胞下降及时升白细胞。 11、放疗副作用是什么？ 放疗容易出现放射性肺炎、放射性食道炎等，通常出现在放疗 1-3 个月，也可出现在放疗过程中及 1 年内，出现不适时，及时告知医生。
李逢将
主治医师
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文章 是心理因素紧张导致的发热还是新型冠状病毒感染引起的肺炎？
在发热门诊的患者中，有相当一部分患者出现低热，每天的体温最高波动在 37.2-37.4 摄氏度之间，也没有别的不舒服。有的人这种体温能够持续半个月，没有咳嗽、咳嗽，也没有乏力、咽痛、肌肉酸痛等不适。做了流感、血常规、多次胸部 CT 检查都是正常的。 这段时间大家都挺紧张的，我们一直面对发热的患者，有确诊、疑似的和其他传染病患者，我偶尔也担心感染，甚至身上出冷汗的情况。 如果这种低热超过一个星期了，做了胸部 CT 了也没有问题了，就不要再纠结了，要是肺炎不会一个星期不表现出来，当然不能完全除外冠状病毒感染。只要 CT 没事，可基本上断定自己的病情不会加重，但是还是如果是冠状病毒感染的话，还是具有传染性的，因此只要做好单间隔离就好。 有的患者每隔一个小时就测一次体温，这是不推荐的，建议不超过 37.4 摄氏度时，一天不建议测量 4 次以上的体温。调节好心情，首先 CT 也做了没有事情基本上就不考虑冠状病毒肺炎了，及时感染了，也很快就会好起来，不会加重的。况且基本上都不是冠状病毒感染。需要做的就是单间隔离，观察就好，也不需要做什么特殊的治疗，好好看看书，不要看太多的负面新闻。 目前确诊新冠都有一个特点，要么是从境外回来的，要是是在中高风险地区的，要是是从事冷链相关行业的，要么是在边境，不会突然来个新冠。 慢慢的就会调节好的。
李逢将
主治医师
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1、大部分肺癌患者应该怎么吃健康？ 肺癌主要与吸烟、年龄增长、家族肺癌病史及基础肺病相关，与食物关系相对较小，但合理的膳食有助于肺癌患者的生存质量。 肺癌患者通常需要做放、化疗，容易刺激胃肠道，出现恶心、呕吐的症状，因此食欲会下降，所以应当鼓励患者适当加大进食量，如果一次进食量比较少，可增加膳食餐数。 部分肺癌患者容易出现低蛋白血症，在保证总量的同时需要增大蛋白质的摄入量，比如肉类、鱼类、豆制品、奶制品等都富含大量的蛋白质。 化疗期间尽量不要进食过于油腻的食物，容易加重患者呕吐的症状。 另外适当的进食蔬菜、水果、食物纤维，这样有利于提高机体的免疫力、保证大便的通畅。 2、有基础病的肺癌患者应该怎么吃？ 肺癌本身与饮食关系不大，但肺癌患者往往高龄，容易合并很多基础疾病，比如高血压、糖尿病等，因此需要注意食物对血压、血糖的影响，高血压患者避免过量摄入食盐，糖尿病患者避免过量摄入糖分多的食物。 3、卧床生活不能自理的肺癌患者怎么保证营养？ 肺癌晚期患者往往出现卧床不能生活自理，这个时候进食更加困难，但充足的营养显得更为重要，卧床患者往往需要少食多餐，注意有无进食呛咳的问题，卧床患者容易出现误吸，一次误吸就有可能危及患者生命。 因此对于有可能出现误吸的患者，需要及时留置胃管，避免进口进食，每次膳食量不超过200ml，以免反流，进食时需要抬高床位。 如果胃肠道功能太差无法满足机体需要，必要时需要建立静脉通路，静脉输入氨基酸、脂肪乳、高糖等补充营养。 4、肺癌患者能不能吃辣的，能不能喝酒? 对于长期吃辣的肺癌患者，可以继续吃辣的。对于饮酒的患者，饮酒本身与肺癌没有多大联系，但是肺癌患者需要化疗或者使用药物治疗，饮酒会与药物出现相互作用，出现双硫仑反应，严重者会危及生命，因此饮酒需要慎重，特别是在肿瘤检查和治疗阶段。
李逢将
主治医师
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