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婴儿乳糖不耐受与食物蛋白过敏的诊断与治疗

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五个月大的宝宝,母乳喂养,偶尔添加一顿奶粉,两个月时被诊断出乳糖不耐受,目前大便有奶瓣和血丝,身上有红色疹子,想了解如何处理?

医生建议

根据宝宝的症状和检查结果,初步判断可能存在乳糖不耐受食物蛋白过敏,建议母亲进行饮食回避,并给宝宝服用益生菌。如果情况没有改善,可能需要进行规避实验,使用单纯氨基酸奶粉喂养。同时,建议定期验便和验血以指导治疗。待宝宝的症状完全缓解后,可以逐渐添加辅食,首先从过敏宝宝特制专用米粉开始,单品种、小剂量逐渐尝试。

王翠玲医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
宝宝五月十一天,身高65cm,体重13公斤左右,母乳喂养,每天一顿奶粉。两个多月时医院检查有乳糖不耐受,到现在大便一直有很多奶瓣,有时候绿便,经常发现大便带有多多少少血丝,前些天大便检出潜血阳性。身上也会经常有红色疹子。
王翠玲王翠玲医生主任医师
考虑宝宝可能存在乳糖不耐受和食物蛋白过敏,建议母亲饮食回避奶、奶制品、鱼虾蟹海产品、禽蛋、豆制品、干果,改为以蔬菜猪肉米为主,并每日补钙800-1000mg维生素D400-600单位。同时,给宝宝服用含有鼠李糖杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸杆菌等菌株的益生菌。
患者
我们已经在喂奶时添加乳糖酶,但大便仍然有问题。
王翠玲王翠玲医生主任医师
如果乳糖酶的使用效果不佳,可能需要进行规避实验,使用单纯氨基酸奶粉喂养两周到四周。同时,建议验便常规加潜血,验血常规看嗜酸性粒细胞等指导治疗。
患者
现在喂的普通一段奶粉需要停吗?
王翠玲王翠玲医生主任医师
是的,普通一段奶粉可能会加重宝宝的症状,建议停止使用。
患者
转好之前不要加辅食是吗?
王翠玲王翠玲医生主任医师
在宝宝的症状完全缓解之前,建议不要添加辅食。
患者
这个过敏会好的吗?还是以后都是蛋白过敏的?
王翠玲王翠玲医生主任医师
大多数宝宝在一岁左右会自行恢复,但也有一部分宝宝可能需要长期管理。
王翠玲医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 小儿儿呼吸系统疾病(发热咳嗽,反复呼吸道感染,慢性咳嗽喘息,气管炎,肺炎等)。消化系统疾病(厌食,腹痛,腹泻,便秘,胃炎等),过敏性疾病(湿疹,鼻炎,哮喘,过敏性肠炎等)。新生儿疾病(新生儿喂养指导,消化不良,便秘,新生儿黄疸,尿布疹,湿疹等)儿童保健(婴幼儿喂养指导、佝生长发育评估、矮小、性早熟、常见营养性疾病的诊断及治疗等)呼吸系统疾病(发热咳嗽,反复呼吸道感染,慢性咳嗽喘息,气管炎,肺炎等)。消化系统疾病(厌食,腹痛,腹泻,便秘,胃炎等),过敏性疾病(湿疹,鼻炎,哮喘,过敏性肠炎等)。新生儿疾病(新生儿喂养指导,消化不良,便秘,新生儿黄疸,尿布疹,湿疹等)儿童保健(婴幼儿喂养指导、佝生长发育评估、矮小、性早熟、常见营养性疾病的诊断及治疗等)

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王翠玲
王翠玲
主任医师

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首都医科大学附属北京友谊医院 小儿内科