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1.前几天开始，电脑前坐着，突然感觉胸的中间到喉咙有种顶住感觉，（不是闷），是里面有种撕裂，或者说像“吃东西咽住了后喝水，水把东西顺着下去前一刻的堵塞感”。 第一次时间是下午二点左右，然后起来吃了个桃子好像就不会了。然后今天又下午四

疾病详情

25岁的患者，晚上吃了奥美拉挣后缓解了一点点，但打了一个小嗝后，胸至喉咙处和后背有拉扯的感觉，最近三天出现的症状，担心与熬夜和早餐不稳定有关。

医生建议

根据症状，考虑是胃食管反流。建议调整生活方式，按时吃东西，不要一次吃太饱，不要弯腰坐太久，饭后不要立刻平躺。可以继续吃奥美拉唑来缓解症状。避免熬夜对肝功能的影响，早点睡觉。入职体检完之后再去验幽门螺旋杆菌。

梁崇芬医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
1.前几天开始，电脑前坐着，突然感觉胸的中间到喉咙有种顶住感觉，（不是闷），是里面有种撕裂，或者说像“吃东西咽住了后喝水，水把东西顺着下去前一刻的堵塞感”。 第一次时间是下午二点左右，然后起来吃了个桃子好像就不会了。然后今天又下午四点又突然这样子，吃完饭后没那么严重。现在这个隐隐的感觉又来了，而且还有点拉后背的感觉。 2.而且最近感觉容易肚子饿，不知道是不是天气冷的原因。然后，这一周会失眠，一点两点睡，早上十一点起（以前会按时吃早餐，但过年后两星期就起不来了，也不知道没吃早餐伤到胃） 3.之前有点一年半之前有浅表性胃炎，但吃药好了。 4.最近在吃荨麻疹的药，盐酸左西替利口服液，喝下去立马想吐，但喝了点水又好了。 另外，之前因为尿酸有点高，吃了三周左右的时间碳酸氢钠片以及非布司他片。 5.刚才会一两次有点肚子里泛上来的奇怪味道，就一下下，很快消失，也不是很严重。 6.最近电脑前久坐，也不知道这种痛是胃的原因，还是久坐了胸腔骨头没打开。
患者
今晚吃了点奥美拉挫，刚才好像缓了一点。但是前几秒不自觉打了一个小嗝（不出声的那种），然后打完后那种感觉又很强烈，而且是胸至喉咙处和后背拉扯的感觉
患者
辣辣的
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你好，你是25岁？
患者
是的
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
以前有其他心肺的疾病吗？
患者
喝了点热水又缓和一点了
患者
没有哎，我上个月体检，心电图也没啥哎
患者
是不是我最近熬夜引起了一些问题？还是胃呢？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
胸片或胸部CT也没问题？
患者
现在就说喉咙那里有点顶住了，好像是那种饿的感觉上喉咙
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你现在的症状，考虑是胃管反流
患者
对的！一个月前，胸片没问题，而且 肝、胆、脾、胰、双肾的彩超未见明显异常
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
那种辣辣的感觉就是烧心
患者
对
患者
烧心，而且泛上来喉咙那辣辣的顶住了一样
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
胃食管反流引起迷走神经兴奋，引起你出现那些症状
患者
想问问医生，这是怎么回事？是不是和熬夜和早餐不稳定有关？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
会跟你近来的生活不规律有关
患者
严重吗？最近三天出现的症状
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
长期坐位，弯腰也有关
患者
也可能是，一吃完就弯腰着坐
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
目前症状刚开始，应该不严重的
患者
那医生这和我吃那个盐酸左西替口服液有没有关系呀
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
首先改善下生活方式，会好的
患者
前几次没啥的，后来吃就吃下去立马心慌想吐，但喝水了，稀释了就不会
患者
但有个问题哦，医生我最近吃碳酸氢钠片（之前降尿酸的），我看功效也是治烧心的，胃不好的。咋这几天一断药就出来了，这个症状了。
患者
那我需要吃什么药吗？医生，主要是这几天有几次了，我担心不及时弄好，有慢性胃炎啥的
患者
而且我现在也还是微微有那种烧心的感觉
患者
顶在心和喉咙那
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
与左西替利嗪应该关系不大的
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
没关系，不要*紧张，胃食管反流跟紧张，焦虑等情绪也是有关的
患者
确实，但是因为最近写毕业论文，晚上有点焦虑，又睡不着，失眠到两三点。 我之前也因为这样，也伤胃了，就是胃涨涨，头晕晕想吐。后来奥美拉挫就好了。
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你先改善下生活方式，比如按时吃东西，也不要一次吃*饱，不要弯腰坐*久，饭后不要立刻平躺
患者
好的，谢谢医生
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
还有症状可以继续吃奥美拉唑的
患者
我下个月要入职体检，比较严格，所以也想快点把这个弄好。 只吃奥美拉挫就行了吗？一天一次？饭前还是饭后吃呢？
患者
吃大概多久？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
胃食管反流应该不影响体检的
患者
事业编体检哦？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
不过有怕药物影响肝功能，你近来老失眠熬夜也会影响肝功能。
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
所以还是要早点睡觉
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
胃食管反流一般不做胃镜体检不出来的
患者
肝功能，呜呜呜。。。原来熬夜也伤肝。。。
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你近来吃的药物，要预防肝功能异常。肝功能异常影像体检的
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
熬夜是最伤肝的啊！！！
患者
医生是说哪些药物呢？因为我可能也是熬夜引发荨麻疹，最近吃完左西替，我准备买依斯巴汀，这种药伤肝吗？我一不吃，就有点痒
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
非布司他也有肝功能损害的可能，而且还挺多见的
患者
啊。。。突然有点害怕
患者
那还是体检医生开的，说我尿酸高，可以迟一点那个药
患者
。。。私人医院，果然这。。。
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你这个年龄，如果不是高得很多，就先不吃，尿酸也要通过饮食运动控制
患者
高了50好像，所以我就吃了一段时间
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
也不是很高啦
患者
肝功能检查是不是主要查肝功五项呀医生？上次他们只查了我两项肝功能
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
有很多项，最简单是两项。
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你可以在入职体检前2周先验一下下肝功5项
患者
好的。那医生我在问你一下，荨麻疹的药—依巴斯汀，以及奥美拉挫会不会伤肝呀？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
非布司他和碳酸氢钠也先停一下
患者
好的，那两个不吃了。
患者
上次体检妇科有一点点炎症，还有个妇科千金胶囊也在吃？这个需不需要也停了？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
依巴斯汀影响相对少点，如果确实痒就用一下吧
患者
好的
患者
那奥美拉挫呢？哈哈
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
奥美拉唑是有反流的症状才吃一下，不用天天吃
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
没症状就不吃，尽量少吃
患者
噢噢这样呀！好的，那医生我晚上吃了奥美拉挫，咋还没缓过来呢？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
喝口温水也会有点的
患者
依巴斯汀医生是让我吃到不痒为止，再减半吃两三天，避免反复
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
不用紧张
患者
啊，那我喝冷水吗？哈哈，我最近特地天天开始喝40℃的温水，养生
患者
哈哈，没想到喝温水也会有些影响胃食管反流
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
讲错了，喝温水会好的
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
不能喝冷水
患者
噢噢哈哈哈，好的，我就说嘛，**喝了温水舒服了哈哈哈
患者
好的，谢谢医生。那我就是早睡早起，按时吃早餐，烧心的胃不舒服的时候吃一颗奥美拉挫
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
我是想说你喝温水会好一点，就先不用吃奥美
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
嗯
患者
另外，还想问个问题医生，就是幽门螺旋杆菌有没有啥表征呀？ 最近肚子老是容易饿
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
还有不吃*多甜食，巧*力，肥腻东西，不吸烟喝酒
患者
我是想去验验的，但之前看要求好像得停胃药一个月，才能检查
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
你可能胃酸多了，所以饿
患者
好的，上次尿酸高了，我基本不吃你说的甜食啥的了。
患者
那吃东西？？
患者
啥引起的胃酸过多？会自我调节的吗？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
入职体检完之后再去验幽门螺旋杆菌吧
患者
好的，那得下个月了，医生幽门应该也不影响入职体检吧？
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
会调节的。你生活规律点会好点的
患者
哈哈哈哈哈那我胃酸多，就吃点东西？下午和晚上，晚上好像特别容易饿？不然饿的慌
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
吃点点苏打饼干也行的
患者
哈哈哈医生你***哦，还“点点”苏打饼干
患者
哈哈哈怕我吃*多
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
三餐正常，其余加餐就不要*多嘛😄
患者
那医生，幽门螺旋杆菌应该也不影响入职体检的吧？除非特地做吹气的？（但吹气的要求又是一个月得停胃药，好像体检也没有这样要求）
患者
哈哈最后一个问题了，哈哈20块钱，我问的好多呀
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
入职体检不可能做幽门螺旋杆菌的
患者
哈哈哈！好！
患者
谢谢医生！！！
梁崇芬梁崇芬医生副主任医师
不客气！祝你入职成功！
患者
哈哈哈- ̗̀(๑ᵔ⌔ᵔ๑)谢谢医生
梁崇芬医生的问诊记录
接诊医生
梁崇芬
梁崇芬副主任医师

广东省中西医结合医院 消化内科

擅长: 功能性胃肠病(胃口不好，乏力，纳差，口苦，口干），食管疾病(食管炎，吞咽困难，吞咽梗阻，胸口疼，胸闷），胃食管反流病(返酸，烧心，嗳气），慢性胃炎(胃痛，腹痛，恶心，呕吐，腹胀），消化性溃疡(胃溃疡，十二指肠溃疡），幽门螺杆菌(口臭，口气大，试纸，检测，13C，14C），急性肠炎(腹痛，腹泻，肚子疼，拉肚子，水样便，便血），慢性肠炎，炎症性肠病(溃疡性结肠炎，克罗恩病，消瘦，体重下降)，慢性肝炎(肝炎，乙肝，黄疸，尿黄，面黄，右上腹痛，发热），胆道系统疾病(腹痛，发热，胆囊炎，胆结石，胆囊结石，肝吸虫，鱼生），胰腺炎(淀粉酶，脂肪酶，血脂，CA199），消化道肿瘤(胃癌，食管癌，肝癌，肠癌，结肠癌，直肠癌），消化道出血(呕吐，吐血，黑便，血便，痔疮，出血），消化内镜治疗技术（胃息肉，结肠息肉，胃镜，肠镜，小肠镜，胶囊内镜，息肉切除，EMR，ESD，粘膜剥离，梗阻，支架置入，超声内镜等），营养咨询(减肥，增重，饮食控制，营养），脾胃病中医中药治疗。

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