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男，63岁，心梗导致肠血栓，做了小肠和结肠切除手术，小肠剩余1.5米，现在是术后40天，带有气切管和鼻饲管，病人非常消瘦，想咨询应该吃什么东西能保证营养
疾病详情
小肠切除术后40天，体重45kg，贫血，低白蛋白血症，正在使用维卡能和双蛋白复合营养粉进行鼻饲，腿上长了一些肉肉，但前白蛋白和肌酐都下降了，患者有糖尿病，心脏不好，如何进行营养管理和恢复？
医生建议
考虑到小肠切除术后患者的消化吸收功能受影响，可能存在营养不良问题。建议增加总能量摄入至1800Kcal以上，蛋白质摄入至70克以上，并逐渐增加。可以选择益力佳，糖尿病配方，作为肠内营养制剂。同时，需要注意心脏负担，适当减少水的用量，浓度可逐渐增加。
李缨医生和患者的交流
患者
男，63岁，心梗导致肠血栓，做了小肠和结肠切除手术，小肠剩余1.5米，现在是术后40天，带有气切管和鼻饲管，病人非常消瘦，想咨询应该吃什么东西能保证营养
患者
医生您好！目前患者在吃蛋白粉每天80*，全营养粉每天130*，三餐都有主食蔬菜和肉，但是肌酐和前白蛋白还是在往下降。是不是需要补充肠内营养？
患者
患者身高175厘米，体重大概45公斤
患者
医生您好
患者
现在患者吃的是维卡能均衡蛋白固体饮料每天130*，双蛋白复合营养粉每天80*
患者
使用近10天了，腿上明显长了一些肉肉，但是验血前白蛋白和肌酐都下降了
患者
我不明白为啥会这样呢？是因为热量给够了，所以会长肉，但是蛋白没给够，所以前白蛋白和肌酐下降吗？
患者
盼请医生指导
李缨医生副主任医师
您好，患者是切除下段小肠及部分结肠是吧
患者
是的
患者
小肠剩余1.5米
李缨医生副主任医师
主食蔬菜瘦肉是经鼻饲管吗
患者
是的，破壁机打糊糊鼻饲
李缨医生副主任医师
大约平时饮食量的多少，唯卡能我没用过，你能把成分表拍照发给我吗
李缨医生副主任医师
有腹泻吗
患者
有造漏袋，看不出是否腹泻哦
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是维卡能的成分表，我们每天吃130*这个
李缨医生副主任医师
稍等
患者
好
患者
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患者
这个是我们现在吃的蛋白粉，每天80*呢
李缨医生副主任医师
这些产品还有多少
患者
不是*多了
患者
维卡能还有半罐，蛋白粉还有两罐
患者
没有其他营养产品了
李缨医生副主任医师
目前患者患者术后40天，小肠结肠切除，消化吸收功能一定受影响，身高175，体重45Kg,消瘦，贫血，低白蛋白血症，鼻饲，目前采用肠内营养制剂蛋白粉，食物。总能量摄入不足
患者
啊，总能量摄入不足该咋办呢？每天多加几餐？
李缨医生副主任医师
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患者
哦哦，那您说的肠内营养制剂，是不是就是全营养粉和蛋白粉？
患者
我这里有腹腔CT报告，请问医生有需要看一下吗？
李缨医生副主任医师
目前能量至少1800Kcal，蛋白质70*，还要逐渐增加
患者
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患者
好的医生，那我们现在是应该先只吃蛋白粉和全营养粉是吧？先不加其他食物呢是吗？
患者
这两样就属于肠内营养制剂吗？
李缨医生副主任医师
是的，我看网上一桶是320*，至少一桶全营养粉再加40*蛋白粉，看看耐受情况，可以逐渐加量
患者
不需要跟粮食蔬菜打糊糊了是吧？
患者
会不会影响吸收呢？
李缨医生副主任医师
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李缨医生副主任医师
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患者
我也咨询当地的营养科了，让我加了很多食物，本来前白蛋白不低的，结果吃着吃着就越来越低
患者
医生像我爸这种情况，可以去医院住院治**养情况吗？
李缨医生副主任医师
营养科没有床，没法收入院
患者
排队等可以吗？
患者
我爸从ICU出来11天了，在ICU里的时候，只给肠内营养，没有食物，前白蛋白和肌酐都正常的，出来后，加了食物，反而前白蛋白和肌酐都下降了
患者
这是不是就说明现在肠道吸收不了食物呢？
李缨医生副主任医师
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李缨医生副主任医师
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李缨医生副主任医师
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患者
明白了。那请问医生我们现在每天营养制剂的量应该吃多少呢？80*蛋白粉和130*营养粉可以吗？
李缨医生副主任医师
一桶营养粉是320*吧
患者
一桶360*
李缨医生副主任医师
一桶全营养粉再加40*蛋白粉，看看耐受情况，逐渐加量
患者
每天的量吗？
李缨医生副主任医师
是的
患者
哦哦
患者
那分几次喂呢？
李缨医生副主任医师
每天至少5-6次
患者
好的
患者
医生我从今天晚上就开始这样操作
患者
我一个星期以后可以再来找您反馈一下情况吗？我再跟您问诊可以吗？
患者
对了，我爸有糖尿病，
患者
是不是每次吃肠内制剂前都需要打胰岛素？
患者
有没有更适合糖尿病患者的全营养粉？
李缨医生副主任医师
可以选择益力佳，糖尿病配方，
李缨医生副主任医师
一桶400*，可以不加蛋白粉了，能量蛋白质都够了，
患者
哪里能买呢？
患者
京东上可以买到吗？
患者
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患者
就是这个吧？
李缨医生副主任医师
是的，京东可以买的
患者
好的，我马上下单去买
患者
谢谢医生！
患者
已经买了，明天送货
李缨医生副主任医师
祝顺利
患者
那我收到货以后，就一天吃一桶，400*，分5次吃
患者
感谢李医生！
李缨医生副主任医师
试着来，能耐受为准，每个人差别很大的
患者
如果不耐受会是什么症状呢？
患者
对了医生，我还需要额外加盐吗？
李缨医生副主任医师
不耐受，患者不舒服，胀气，排泄物增**显
李缨医生副主任医师
不用加盐
患者
嗯嗯，明白了
患者
谢谢李医生！
患者
李医生您好！益力佳买到了，请问李医生，我是否可以比要求少**些水呢？
患者
因为我爸心脏不好，水*多怕给心脏增加负担
李缨医生副主任医师
可以的，心功能差控制液体量，浓度可适当逐渐增加，最后管能通过就行，
李缨医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的好的，谢谢***！
患者
真是*感谢您了！
李缨医生的问诊记录
-
总交流次数
70
医生回复次数
23
患者：男 63岁
接诊医生
擅长: 从事临床营养工作25年。擅长糖尿病、妊娠糖尿病、肾病、痛风、肥胖、心脑血管疾病、高脂血症、营养不良、肠内营养、神经系统疾病营养治疗及孕妇营养、老年人营养。
好评率
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李缨
副主任医师
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首都医科大学宣武医院 营养科