疾病详情
46岁的患者有脑血管问题，血管不好，服用降压药后血压下降过快，甚至低于100；同时患有糖尿病，正在服用二甲双胍、卡格列净和胰岛素，早餐后血糖升高；抽血时血液颜色发黑，担心是否有问题。
医生建议
患者的血压波动可能与体位性血压变化和老年性血管硬化有关，建议在体位变化时动作稍微慢点。由于血压下降过快，可能需要考虑换药，建议先观察一下，如果时间不长，可以等待；如果时间较长，应该换药。对于糖尿病，建议注意饮食控制，避免食用高油高盐高糖的膨化食品。抽血时血液颜色发黑是正常现象，多数是静脉血。建议测量一下血氧饱和度，排除缺氧的可能。
刘南南医生和患者的交流
患者
脑梗病人为什么坐着血压115多90躺着就130 95
刘南南医生主治医师
你好，测量的同一侧吗
患者
对
患者
同一侧
患者
一开始一百零几-70-80躺着120多-80
患者
出去上个厕所回来就是上面那样了
刘南南医生主治医师
坐着和躺着的时候有没有不舒服的情况？
刘南南医生主治医师
作者测量完然后躺下多久之后接着测量的
患者
直接量的
患者
没有不舒服
患者
就量完坐着，直接量的躺着
患者
但是都量了好几次
刘南南医生主治医师
没有不舒服的话不要紧，两次体位变化，血压差距不是特别多，也没有不舒服
刘南南医生主治医师
这个情况主要考虑是体位性的血压变化，主要跟老年性血管硬化有关系体位变化的时候动作稍微慢点
患者
病人就是血管不好才46
患者
脑血管不好
患者
心血管没事
刘南南医生主治医师
血管是全身性的，如果脑血管出问题的话，其他地方的血管也会有不同程度的硬化的
患者
那我应该看那个血压
患者
是不是歇一歇血压就一样了？
患者
不能立马测
刘南南医生主治医师
一般情况下都是测量静息卧位的血压
患者
哦哦
患者
是不是歇一歇血压就一样了？
患者
就是坐着着不能一下测躺着的
患者
要歇一歇
刘南南医生主治医师
一般也是不一样的，前后两次测量血压，不管体位怎么变化，差距10毫米汞柱左右是正常的
患者
那我这个血压怎么样？
刘南南医生主治医师
看着这个血压好可以
刘南南医生主治医师
多测量看看，
刘南南医生主治医师
安静半小时左右然后再测量
刘南南医生主治医师
坐位或者卧位都可以，一般取卧位
患者
好
患者
就是换位的话一般休息多久在量
刘南南医生主治医师
安静至少10分钟
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个药效多久啊医生
刘南南医生主治医师
具体因人而异，一般24小时左右
刘南南医生主治医师
一般建议一天服用一次
患者
我就吃半片..
患者
就这么低
刘南南医生主治医师
没有头晕不舒服的话 可以先观察一下
刘南南医生主治医师
要是血压还往下降，可以考虑换药
患者
中午那一会直接降到100以下了
患者
神经内科医生说不能低于130-80
刘南南医生主治医师
血压110**久了？
刘南南医生主治医师
如果只有今天建议先观察一下，如果时间挺长了，最好是换换药
患者
这两天都是这样
患者
只吃了半片
刘南南医生主治医师
这样的话换换药吧
刘南南医生主治医师
最好去医院面诊一下调整调整
患者
明天我挂一下我们这边医院主任的号
患者
去问一下
刘南南医生主治医师
嗯嗯
患者
您建议换什么药好
刘南南医生主治医师
先去面诊看看，这个需要结合您的病史，肝肾功能等调整
患者
就是前几天病人是因为血压高住院了
患者
家人走了，受点刺激
患者
血压下不来
患者
200-120
患者
然后医生一开始让吃两片一天
患者
然后降的
患者
低头晕
患者
也有可能降*快了
患者
晕
刘南南医生主治医师
嗯嗯，明天早晨的降压药可以先不吃
刘南南医生主治医师
面诊看看调整药物再服用
患者
之后慢慢减了点减到出院反复加减有时候吃一片有时候一片半
患者
到出院了吃半片现在就低
患者
这是为什么
患者
在医院一片半才正常
患者
或者一片
刘南南医生主治医师
口服的这个药物是长效药物，一般情况下一周之后血药浓度才能达到高峰
刘南南医生主治医师
目前情况看是需要换药了，这个药量有点大了
刘南南医生主治医师
本身这个药物就是两种降压药
患者
嗯嗯
刘南南医生主治医师
😊
患者
你好医生
患者
病人有点糖尿病然后吃着二甲双胍早晚饭前一片
患者
还有卡格列净早饭后一片
患者
然后晚上12个单位胰岛素
患者
空腹6.4
患者
然后喝了豆浆半个馒头一个鸡蛋
患者
吃了点那个膨化食品那个小*果
患者
11.6
患者
餐2
患者
这个膨化食品热量这么厉害吗
患者
..
刘南南医生主治医师
膨化食品高油高盐高糖，糖尿病人不建议食用
刘南南医生主治医师
不好意思，白天比较忙
患者
好
患者
我等等看下午餐后吧
刘南南医生主治医师
嗯嗯
患者
医生病人血黑怎么回事
刘南南医生主治医师
平常抽的是静脉血，多数都是发黑的，动脉血是鲜红的
患者
就是测血糖时候扎手指也是黑的
患者
..
刘南南医生主治医师
那个也是静脉血
患者
指尖血也是静脉血吗
刘南南医生主治医师
嗯嗯
患者
护士抽血的时候也说了，病人的血比别人的黑
刘南南医生主治医师
去测一下病人的血氧饱和度正常不
刘南南医生主治医师
看看有没有缺氧
患者
缺氧有什么症状
刘南南医生主治医师
常见胸闷 头晕 乏力等，单看症状不好明确
刘南南医生的问诊记录
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总交流次数
51
医生回复次数
22
患者：女 23岁
-
总交流次数
60
医生回复次数
28
患者：女 51岁
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刘南南
主治医师
已认证
张店区中医院 心血管内科