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感冒，有鼻涕，咳嗽，有痰

疾病详情

21斤的孩子白细胞明显升高，主要是淋巴细胞增多，哭闹厉害，拍片显示支气管肺炎，c蛋白正常，白细胞和淋巴细胞异常高，家长担心是不是细菌感染还是病毒感染？

医生建议

根据血象和拍片结果，孩子可能患有百日咳或类百日咳的病变。治疗上，可能需要使用红霉素或阿奇霉素等抗生素，并同时口服头孢。如果白细胞继续升高或病情加重，建议不要延误治疗。生活上，需要注意休息和饮食，保持室内空气流通，避免接触感染源。

张迪医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
感冒，有鼻涕，咳嗽，有痰
患者
您好，小孩咳嗽12天了，前三天发烧，最高39度，后来不烧了，一直咳嗽
患者
刚开始发烧在诊所化验过血，说是感冒病毒感染。今天又来正规医院抽血化验，这是今天的化验结果，化验血前小孩大哭好长时间，不知道对结果有影响不
患者
我看网上说白细胞高，淋巴细胞高也不一定是细菌感染，现在需要按细菌感染住院输液抗生素吗
患者
咳嗽不频繁，偶尔咳嗽，但是咳起来会比较严重的咳嗽五六下
张迪张迪医生副主任医师
您好、孩子这个血象白细胞明显升高，但分类以淋巴细胞为主
张迪张迪医生副主任医师
如果检查没有误差，要注意是否有百日咳等特殊病原的感染
患者
孩子来到医院哭的特别特别厉害
患者
会影响结果吗
张迪张迪医生副主任医师
输液还是需要的，但抗生素的选择可能需要用红霉素或阿奇霉素，细细菌方面也要警惕、可以同时口服头孢
张迪张迪医生副主任医师
哭闹和这个没关系
患者
好的，这个主要是细菌感染还是病毒感染
张迪张迪医生副主任医师
病毒不会这样的，要警惕特殊的细菌
患者
我们楼层有几个小孩都是咳嗽比较严重
患者
有传染性吗，大人也有感冒流鼻涕
张迪张迪医生副主任医师
对，有可能是互相传染的
患者
您看现在需要住院输液吗
患者
小孩子到医院爱哭，哄不住
张迪张迪医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，您的意思是应该是细菌感染，病毒感染可能性少
张迪张迪医生副主任医师
对，病毒感染一般白细胞很少升高这么多
患者
警惕特殊细菌，需要另外检查吗
患者
现在白细胞升高很多，是不是比较严重的升高了
张迪张迪医生副主任医师
百日咳杆菌这种的只有少数医院能检查、您得问一问，要是在**我们医院可以查
患者
需要阿奇霉素和头孢同时用药是吧，阿奇霉素也是治疗细菌的吧
患者
好的
患者
我问问这边能检查不
张迪张迪医生副主任医师
一个是感染明显，一个是有些病原就是升高明显
张迪张迪医生副主任医师
对，阿奇霉素还能覆盖这些特殊病原
患者
好的，谢谢了
张迪张迪医生副主任医师
没事
患者
您好，我们可以在家吃头孢还有阿奇霉素吗，还有其它什么辅助的药要吃吗，小孩对医院很抗拒
患者
到了一直哭，怎么都哄不住
患者
可以开个药吗
张迪张迪医生副主任医师
实在不输液只能吃药的话，需要1-2天监测一次血常规、CRP
张迪张迪医生副主任医师
如果白细胞还在上升或病情加重就建议不要*误治疗
张迪张迪医生副主任医师
别的就是对症止咳
患者
好的，您看个药吧，先吃天看看
患者
先吃一天看看，不好转就住院
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张迪张迪医生副主任医师
孩子体重多少？
患者
21斤
张迪张迪医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张迪张迪医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张迪张迪医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，今天又去医院看了下，让拍了个片，是一个有名的中医，说不让吃消炎药，吃他开的*药就可以了，说白细胞和淋巴细胞高是因为抽血哭闹还有挤压手指血造成的，应该不准确
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
拍了片，支气管肺炎，不吃消炎药能行吗，是不是不**
患者
c蛋白不高，白细胞和淋巴细胞异常高，是不是病毒感染或者哭闹厉害，抽血挤压手指厉害误差呢
张迪张迪医生副主任医师
没见过挤压只造成白细胞升高，血色素、血小板都不升高的
张迪张迪医生副主任医师
但今天上午只是我的意见，具体原因怎样执行是您的选择
张迪张迪医生副主任医师
无论有没有误差、都建议尽快复查，如果白细胞正常也就不用纠结了
张迪张迪医生副主任医师
我们见过很多检查误差的，即使您不给孩子吃药也要复查，我网络看诊只能根据您给的化验给予意见
患者
好的，谢谢
患者
我的意思是c蛋白正常，白细胞高，淋巴细胞高，会不会不是细菌感染呢，抱歉，不懂总想问问
患者
会不会是病毒
张迪张迪医生副主任医师
家长您好、病原学分类和每种的特色差异很大，我没法和您全讲清楚
张迪张迪医生副主任医师
病毒一般不会白细胞升高，但有可能crp高，白细胞减低或正常比较多
张迪张迪医生副主任医师
这种血象我已经和您说过很多遍，最符合百日咳或类百日咳的病变
张迪张迪医生副主任医师
但是不是实验误差我没法确认
张迪张迪医生副主任医师
治疗方案我要和您说了
张迪张迪医生副主任医师
如果您还是纠结请及时复查
张迪张迪医生副主任医师
我没有再多反复解释的必要了
患者
谢谢
张迪医生的问诊记录
接诊医生
张迪
张迪副主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 小儿内科

擅长: 对于儿内科常见病及疑难病具有丰富的诊疗及抢救经验，尤其擅长儿童感染、呼吸系统疾病的诊治及早产儿、新生儿、婴幼儿的生长发育及喂养指导。

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张迪
张迪
副主任医师

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