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呕吐，状态不好，总是睡觉,你好,孩子昨天呕吐三次，今天一次
病例信息
患者
女 3岁
症状
呕吐，状态不好，总是睡觉,你好,孩子昨天呕吐三次，今天一次
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张景瑞医生和患者的交流
患者
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图文问诊
张景瑞
你好家长，
患者
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你好
张景瑞
孩子这种情况多久了？
患者
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孩子昨天呕吐三次，今天一次
患者
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昨天下午开始
患者
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是脱水了吗？
张景瑞
之前吃什么难消化的食物了吗？
患者
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没吃什么东西
张景瑞
发热不？
患者
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发热
张景瑞
尿量怎么样？嘴巴干不干？
患者
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嘴巴干
患者
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尿少
患者
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昨晚上到现在3次
张景瑞
那就是水分不够，估计有点轻度脱水了
张景瑞
到医院看过没有？
患者
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没怎么喝水和吃饭
张景瑞
就是的，肯定是摄入不足，
患者
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这种情况需要住院输液吗
张景瑞
精神状态怎么样？
患者
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不*好
患者
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总说困
患者
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肚子疼
张景瑞
那肯定是能量不足啊，那你最起码到医院去把血常规这些最基本的查一下
患者
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血常规查了
张景瑞
我看看
患者
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白细胞不高
患者
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稍等
张景瑞
嗯嗯
患者
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患者
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开始医生让住院，后来孩子状**一点了，就没住院
张景瑞
还是有感染呢，单核细胞和中性粒细胞都高还是细菌合并病毒感染
张景瑞
吃药着没有？
张景瑞
发烧几天了？
患者
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今天下午开始发烧
患者
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没吃药
张景瑞
去医院人家诊断是什么？
患者
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没说什么病
张景瑞
那总的有个诊断啊
张景瑞
孩子除了呕吐，发热，腹痛，精神不好，还有其他不舒服的没？
患者
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没有其它
患者
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脚丫有点白
患者
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是不是低血糖
张景瑞
孩子没说嗓子疼不疼？
患者
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没说疼
患者
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发烧不知道嗓子会不会也起来了
张景瑞
有没有流鼻涕，咳嗽，打喷嚏情况呢？
患者
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没有
张景瑞
你摸着孩子肚子胀不胀？
张景瑞
生病之前吃什么东西了？回想一下
患者
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生病之前着凉了，拉肚子，后来好了两天，吃了饺子，又吐了
张景瑞
这就是原因，这就是一个急性肠胃炎
张景瑞
今天体温最高多少度？
患者
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38.5
患者
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吃了美林退烧了
张景瑞
嗯嗯，暂时先把退烧药吃上，还有就是要注意液体情况
张景瑞
要不然孩子就会容易脱水的
患者
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水喝不进去
患者
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目前睡着了
患者
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脱水的症状是哪些呢
张景瑞
如果明天还是精神状态不好，就要去医院输点液体呢
患者
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好
患者
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输液需要住院吗，需要静脉血验血吗
张景瑞
主要是看尿量，口唇，哭的时候有眼泪没，皮肤弹性怎么样？就这几方面
张景瑞
你看他们门诊给输液不
患者
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要是这几样都不好，必须去医院是吧
张景瑞
对
张景瑞
必须去，不要等到脱水严重了
患者
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现在睡着了，总是迷糊的
患者
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我也不知道脱水严不严重
患者
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总是睡觉
张景瑞
那就是没精神，这样吧你明天最高去医院，让医生仔细看看孩子，做个检查，顺便化验一下心肌酶谱
张景瑞
看看有没有心肌损害的情况
患者
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好
张景瑞
那咱们就先这样吧。
患者
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谢谢您
张景瑞
嗯嗯，不客气，再见
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张景瑞
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