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肿瘤疑似病例的诊断与处理建议

疾病详情
患者发现手腕处有硬块,担心是肿瘤,已做CT和MRI,结果显示可能是肿瘤,想了解下一步的处理建议。
就诊科室: 中医骨科
医生建议
根据影像学结果,存在肿瘤的可能性,需要进一步明确肿瘤的性质。建议进行穿刺活检等一系列检查和治疗,可能需要住院处理。请找专业的骨肿瘤科医生进行处理。他们会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时,保持良好的心态和生活习惯也非常重要。
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患者
我最近发现手腕处有一个硬块,会不会是肿瘤?
医生
首先需要通过影像学检查来确定肿块的性质。
相关问诊

我感觉到髋关节有磨损的症状,两边往前顶,会疼。之前拍的片子没有显示问题,但医生说可能是髋臼发育不良导致的。请问我该怎么办?

就诊科室:中医骨科

总交流次数:25

医生建议:根据你的症状和片子结果,髋臼发育不良是导致你当前症状的主要原因。为了延缓关节炎的发生,建议你可以考虑做髋臼周围截骨术,以改善髋臼的包容性。同时,日常生活中需要注意避免髋关节过度负重的运动,延缓磨损时间

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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患者肘部疼痛已有18天,使用云南白药喷雾剂后有所缓解,但仍然存在,按压会加剧疼痛,屈伸肘部不疼,患者为男性,30岁。

就诊科室:中医骨科

总交流次数:12

医生建议:根据患者的症状和描述,初步判断可能是肘部软组织损伤。建议使用消炎止痛药物来缓解疼痛,并进行X光检查以排除骨折的可能性。同时,患者应注意休息,避免过度使用受影响的肘部,保持良好的饮食和睡眠习惯,适当进行物理治疗和康复训练。

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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我右膝盖疼痛,医生说是软骨损伤,需要服药和打玻璃酸钠注射,想了解更多关于膝骨关节炎的早期治疗和管理方法,患者信息:女性,55岁。

就诊科室:中医骨科

总交流次数:40

医生建议:根据你的情况,初步判断你可能患有膝骨关节炎,伴有软骨损伤。建议你服用消炎止痛药和营养软骨的药物,如氨基葡萄糖、硫铵软骨素等,并在附近医院的关节科进行玻璃酸钠注射治疗。同时,避免过度负荷和剧烈运动,保持适当的体重和健康的生活方式,以防止病情进一步加重。

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章 强直性脊柱炎累及双髋的高难度初次髋关节置换

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是自身免疫性疾病。强直性脊柱炎除了骶髂关节和脊柱的症状之外,部分患者也有下肢关节的病变。据统计,约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。 病例分享——术前 患者多年强直性脊柱炎病史,病情控制不佳,现脊柱僵硬,颈椎、腰椎无法行屈伸旋转,双髋关节因关节融合致活动受限。据患者自述,现最主要问题为下肢活动受限影响行走,生活质量低。 强直性脊柱炎致双髋病变,关节融合强直。 患者因双髋关节活动受限,无法完成屈髋等动作,行走时只能通过躯体带动下肢向前行走。 治疗方案:患者现无疼痛等不适,主要核心问题在于关节功能丧失,行走障碍。可行双侧全髋关节置换,以人工关节替代损毁关节,重建结构,恢复功能。值得注意的是,患者因双髋关节损毁多年,长时间的异常步态导致下肢肌力失衡,术后康复对恢复行走步态也有重要的意义。 术后复查x光 术后床边康复需要循序渐进,一般手术1-2天可先在床边康复师陪同下训练坐、站立等动作,能够稳定站立后再于陪同下行行走功能锻炼。 术后三个月,患者在微信给我们发来行走视频。现在患者的行走姿势、速度较手术前均有明显的改善,生活质量大大提高。但是可以看出,手术后三个月,其行走步态较正常仍有区别。但是现在双髋关节的功能已恢复正常,只要坚持积极锻炼,一定会越来越好。 术前步态视频:https://v.qq.com/x/page/e30675jfnx7.html?n_version=2021 术后步态视频:https://v.qq.com/x/page/x30670vrlhr.html

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章 百岁老人的膝关节置换术

膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一,而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善,器械的不断改进,已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而,不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗,患者及家属的出发点往往是:老人家年纪大了,做手术也太折腾了,老人家身体受不住。 实际上,年纪大=不能做手术,是一个常见的误区。我们团队曾完成了一例百岁高龄患者的全膝关节置换术,现在老奶奶通过两次成功的手术,仍能都自如的行走。通过病历分享给大家科普:决定要不要做手术的是患者病情,决定能不能做手术的是患者身体状况,年龄不能与此直接划等号。 病情介绍 98岁的老奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年,加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物,症状仍反复发作。近期加重明显,只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎,建议行全膝关节置换手术治疗。最近,终于下定决心入院接受手术。 专科情况 :双膝关节肿胀,内翻畸形,皮温、肤色正常,无色素沉着,无瘢痕、窦道,双膝髌上囊压痛(+),双膝关节内侧间隙压痛(+),麦氏征(-),抽屉试验(-),浮髌征(-),双膝内外侧向应力试验(-),左膝关节伸屈活动度:0°-70°,右膝关节活动度:0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。 双膝关节负重正侧位示:双膝关节退行性骨关节病。(上图为右膝关节平片) 完善的术前评估,是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史,我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史,经过手术治疗或者规律服用药物,均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果,判断无手术禁忌症。 术前检验结果可以发现,姚奶奶虽然高龄,但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常,结合其他脏器功能的全面评估可了解到,老奶奶身体状况完全可以耐受手术。 患者目前主要症状在右侧膝关节,根据相关情况,拟行右侧全膝关节置换术。选用假体固定平台,这款假体具有以下几点优势: 手术由团队庞智晖教授主刀,经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤,术程顺利。 术后早期,未能下地,可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。 术后2天解除弹力绷带包扎,拔除引流管之后,可先至床边行站立锻炼,能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。 在康复师全流程的指导帮助下,姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后,姚奶奶走路更快、更稳了,但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼,保障安全。 在第一次手术一年后,老奶奶再次入院顺利完成了另外一侧的膝关节置换手术,现在仍然身强体健,能够自如行走。看完这个病例分享,大家还会觉得年龄大=不能做手术吗?如果确有手术指征,希望广大患者及家属能够消除顾忌,在医生充分评估的前提下,进行专业的、安全的、有效的治疗。

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章 髋关节置换,让卧床一年的老年患者重新站起来

病情简介: 在去年12月份的时候,80多岁的张阿姨因为不小心摔伤导致左髋部骨折,在外院做了内固定手术。但是手术后仍有反复疼痛不适,辗转各医院治疗,症状仍未能有明显缓解,已经卧床有近1年的时间。当我们第一次看到张阿姨的髋关节X光的时候也是一头雾水,可惜张阿姨也没办法很清楚的告诉我们整个治疗的经过。阿姨因为这个毛病已经卧床1年了,这次入院我们决定为其解决难题。 (术前X光,左侧股骨近端陈旧性骨折) 为了让阿姨能够再次站起来行走,恢复髋关节的功能就是核心的目标,同时考虑到再次的内固定手术不仅难以保证足够的稳定性,后续还可能面临再次手术的风险,最终我们决定为其行髋关节置换手术。值得庆幸的是尽管卧床1年时间,阿姨却并没有出现严重的并发症,身体各项指标仍能满足髋关节置换手术的要求。 (术后X光,假体位置良好) (术后床边站立康复) 病例小结: 因为患者大小粗隆均存在骨折的原因,股骨侧的骨质无法像正常患者一样为股骨柄假体提供可靠的稳定性。手术选用强生关节solution假体,利用远端的插配为股骨柄提供稳定的植入。同时,大转子的骨折移位,在术中需要进行复位固定,并恢复臀中肌功能,以保证术后功能康复。术中通过充分暴露,在安装假体后进行直视下复位,并使用线缆进行捆扎,固定大小粗隆。值得注意的是,患者长期卧床导致的骨质疏松,对臼杯安装稳定性也带来挑战。术中使用患者自体股骨头进行填充植骨,髋臼锉反锉压实后安装臼杯,再使用髋臼螺钉进行固定。此外,患者长时间的卧床导致下肢肌力的下降,意味着术后康复需要花费更长的时间及更多的精力。在我们骨科康复组的指导下,该患者术后早期已经能够在助行器下完成站立和简单的行走。

庞智晖

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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