患者有膜性肾病，正在用药治疗，近期出现腹泻和反胃，想请教医生如何调整用药，患者信息：男性，未提供年龄和职业。
就诊科室： 肾病内科
根据患者的病情描述和用药情况，膜性肾病的继发性因素可能包括自身免疫性疾病、感染性因素、肿瘤、药物、毒物或环境因素。建议复查自身抗体、免疫球蛋白和补体的报告。单就治疗方案而言，厄贝沙坦是唯一有确切循证学依据可以减少蛋白尿的药物。对于腹泻和反胃的症状，可能与用药有关，建议先停用安达糖和贝前列素钠片，观察是否改善。同时，建议做一次大便常规检查，排除肠道本身的问题。对于腰部不适，建议做一次泌尿系统的彩超检查，确定是否有血肿。
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就诊科室：肾病内科
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医生建议：根据患者的病情，慢性肾病三级的治疗主要是解决肾后梗阻问题。目前使用的药物如海昆肾喜胶囊和肾衰宁胶囊可以继续使用，但关键还是要解决肾后梗阻问题。建议进行CT或彩超检查以判断梗阻是否解除。同时，需要注意日常生活中的饮食和生活习惯，避免高蛋白和高盐食物，保持良好的生活习惯。
季文萱
副主任医师
青岛市中心医院
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血尿，肌酐轻度升高，担心肾结石及慢性肾炎。患者男性54岁
就诊科室：肾病内科
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医生建议：疾病：肾结石可能性大，慢性肾炎可能性小。用药：目前口服药物方案可行，无需额外开具包醛氧化淀粉。生活建议：注意饮食，控制血脂，定期复查，保持良好的生活习惯。
季文萱
副主任医师
青岛市中心医院
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就诊科室：肾病内科
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季文萱
副主任医师
青岛市中心医院
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